【摘 要】
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研究目的:本研宄通过数据挖掘的方式分析近五年来中药内服方剂治疗子宫肌瘤的用药规律,并基于“以药测证”的理论进一步推测子宫肌瘤的中医证型分布;同时回顾总结近五年来我院子宫肌瘤住院手术患者的中医证型分布特征,将数据理论与临床实践有机地结合起来,为子宫肌瘤的辨证论治提供参考依据。研究方法:1、根据检索策略检索中国知网（China national knowledge Internet,CNKI）2017
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研究目的:本研宄通过数据挖掘的方式分析近五年来中药内服方剂治疗子宫肌瘤的用药规律,并基于“以药测证”的理论进一步推测子宫肌瘤的中医证型分布;同时回顾总结近五年来我院子宫肌瘤住院手术患者的中医证型分布特征,将数据理论与临床实践有机地结合起来,为子宫肌瘤的辨证论治提供参考依据。研究方法:1、根据检索策略检索中国知网（China national knowledge Internet,CNKI）2017年01月至2021年12月公开发表的中药内服方剂治疗子宫肌瘤的临床应用类文献。严格按照纳排标准筛选符合要求的文献。建立处方数据库并对数据进行规范化处理,中药的频数、四气五味、归经、功效等采用Excel进行分析作图;高频药物采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,IBM SPSS Statistics 26.0进行聚类分析（Cluster Analysis,CA）和因子分析（Factor Analysis,FA）。所得结果基于“以药测证”理论推测中医证型分布。2、收集2017年1月1日至2021年12月31日北京中医药大学东直门医院妇科病房收治的经病理证实为子宫肌瘤的患者,根据纳排标准采集符合要求的病历资料,包括患者的一般临床资料（年龄、病历号、主要症状、月经史、孕产史等）和中医四诊资料（中医症状、体征、舌象、脉象及中医辨证分型）。应用统计学软件SPSS26.0分析一般临床资料及中医证型分布特征。研究结果:1、中医用药规律:（1）本研究最终纳入文献200篇,其中2017年102篇,2018年112篇,2019年115篇,2020年74篇,2021年82篇。（2）共有212首处方纳入统计分析,涉及172味药物,累计使用频次达2365次。将使用频次在20次以上的中药计为高频药物,共有35味,累计频率达74.08%。排名前12位的中药由高到低依次是:赤芍、当归、桃仁、莪术、茯苓、三棱、牡丹皮、香附、桂枝、甘草、红花、川芎。中药功效频次最高的前十位分别为活血化瘀药、补虚药、清热药、理气药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、止血药、温里药和平肝熄风药。四气以温性（26.2%）、平性（24.4%）和微寒性（24.4%）居多,五味以苦（32.9%）、甘（25.0%）和辛（24.5%）为主。最常见的药物归经为肝经（25.4%）、脾经（13.9%）、肾经（13.2%）和肺经（12.9%）（3）二阶、三阶、四阶最高规则支持度药对分别为莪术→三棱;桂枝、桃仁→牡丹皮;桂枝、桃仁、牡丹皮→茯苓。（4）高频药物系统聚类结果分为以下8组:C1:莪术,三棱,夏枯草,牡蛎;C2:土鳖虫,鸡内金;C3:黄芪,党参,白术;C4:鳖甲,白芍;C5:蒲黄,延胡索,三七,没药,丹参;C6:川芎,柴胡,甘草;C7:桂枝,茯苓,牡丹皮;C8:桃仁,红花,赤芍,枳壳,香附,乌药,鸡血藤,薏苡仁,淫羊藿。（5）因子分析结果为F1:鸡血藤,淫羊藿,薏苡仁,乌药;F2:延胡索,蒲黄,没药,丹参,三七;F3:桂枝,牡丹皮,桃仁,茯苓;F4:莪术,三棱;F5:鸡内金,党参,土鳖虫;F6:柴胡,枳壳;F7:当归,川芎;F8:白术,鳖甲,黄芪;F9:牛膝,甘草;F10:白芍;F11:益母草;F12:茯苓。（6）以药测证的结果为:气滞血瘀证＞肾虚血瘀证＞气虚血瘀证＞湿热瘀阻证＞痰湿瘀阻证。2、中医证型分布:（1）本次研宄入选病例208例。其中最小年龄为27岁,年龄最大者63岁,平均年龄为41.89±6.88岁。患者的平均病程为47.11±45.42个月;平均孕次为2.01±1.56次;平均产次为0.87±0.78次。所有患者中40-49岁年龄组的患者人数最多。（2）中医证型分布统计结果:气滞血瘀证＞肾虚血瘀证＞气虚血瘀证＞痰湿瘀阻证＞湿热瘀阻证。研究结论:1、经数据挖掘发现,子宫肌瘤的治疗多采用性温、平而味苦、甘、辛之药,从肝、脾、肾经入手,药物功效以活血化瘀药、补虚药、清热药或理气药为主。2、关联规则分析中有意义的药对为莪术-三棱、红花-桃仁,有意义的药物组合为桂枝、桃仁、牡丹皮、茯苓;聚类分析和因子分析的结果部分与关联规则相同,除此之外还共同发现了有意义的药对土鳖虫-鸡内金,以及蒲黄、延胡索、三七、没药、丹参的核心药物组合。3、根据方证相应的理论,通过以药测证的方法得出子宫肌瘤患者的中医证型分布为:气滞血瘀证＞肾虚血瘀证＞气虚血瘀证＞湿热瘀阻证＞痰湿瘀阻证。4、临床收集住院子宫肌瘤患者病例得到的中医证型分布为:气滞血瘀证＞肾虚血瘀证＞气虚血瘀证＞痰湿瘀阻证＞湿热瘀阻证。5、上述两部分研究得到的结果基本一致。子宫肌瘤患者以气滞血瘀证最为多见,其次是肾虚血瘀证和气虚血瘀证,痰湿瘀阻证和湿热瘀阻证较少。
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