【摘 要】
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目的:本研究试图探讨双相情感障碍（bipolar disorder,BPD）与代谢疾病的共病情况,包括代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）及嘌呤代谢;并对年龄、疾病病程、疾病状态、使用药物等因素进行分析,探讨影响代谢疾病发生的因素,为临床干预措施提供证据支持。方法:纳入2019年10月至2020年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊的双相情感障碍患者182名,及同期在医院
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目的:本研究试图探讨双相情感障碍（bipolar disorder,BPD）与代谢疾病的共病情况,包括代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）及嘌呤代谢;并对年龄、疾病病程、疾病状态、使用药物等因素进行分析,探讨影响代谢疾病发生的因素,为临床干预措施提供证据支持。方法:纳入2019年10月至2020年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊的双相情感障碍患者182名,及同期在医院体检的健康对照182名,收集基本人口学资料,测量身高、体重、腰围、臀围和血压等指标,对血清尿酸水平、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖等进行实验室检查。采用独立样本t检验或χ2检验对双相情感障碍患者和健康对照的人口学资料及代谢相关指标进行比较。将单因素分析中P＜0.05的变量纳入非条件Logistic回归模型进一步分析。结果:双相情感障碍患者高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）及代谢综合征的检出率明显高于健康对照组（40.7%vs.30.2%,P=0.037;21.4%vs.9.4%,P=0.001）。单因素结果发现:BPD 组收缩压（119.02±13.92mmHg vs.115.29± 12.54mmHg）,脉压差（45.53mmHg±9.90mmHg vs.38.28±11.41mmHg）,空腹血糖（5.36±1.39mmol/L vs.5.10±0.64mmol/L）,血清尿酸水平（377.87 ±102.15μmol/L vs.356.04±100.22μmol/L）,体重指数（24.83±4.15kg/m2 vs.22.74±2.74kg/m2）高于对照组（P＜0.05）,舒张压（73.49±10.86mmHg vs.77.01 ±8.41mmHg）,高密度脂蛋白（1.40±0.37mmol/L vs.1.68±0.51mmol/L）低于对照组（P＜0.05）。BPD患者中MetS组与无MetS组的年龄（38.87±12.80岁vs.28.93±9.62 岁）,病程（104.62±76.30 月 vs.56.47±42.95 月）,体重指数（28.60±3.81kg/m2vs.23.80±3.61kg/m2）,臀围（28.60±3.81cm vs.23.80±3.61cm）,腰围（95.22±11.79cm vs.81.84±9.38cm）,收缩压（129.64±15.04mmHg vs.116.12±12.12mmHg）,舒张压（80.49±10.80mmHg vs.71.58±10.10mmHg）,甘油三酯（2.11 ±0.86mmol/L vs.1.25±0.87mmol/L）,高密度脂蛋白（1.18±0.24mmol/L vs.1.46±0.37mmol/L）,空腹血糖（6.07±2.07mmol/L vs.5.16±1.07mmol/L）,血清尿酸水平（412.38±112.96μmol/L vs.368.45±100.63μmol/L）均存在统计学差异（P＜0.05）。使用抗精神病联合心境稳定药组HUA检出率高于单独使用心境稳定药组（P＜0.001）。BPD患者HUA检出率及血清尿酸水平（serum uric acid,SUA）水平在躁狂组（62.1%,425.4±102.8）高于抑郁组（34.3%,361.9±110.9）及缓解组（17.0%,335.3±70.2）（P＜0.001）。躁狂严重程度与SUA水平呈正相关（r=0.410,P＜0.001）。BPD患者HUA组与无HUA组间的体重指数（26.67 ±4.16kg/m2vs.23.57±3.66kg/m2）,臀围（99.97±6.60cmvs.94.66±6.29cm）,腰围（89.68±11.48cm vs.81.29 ± 9.93cm）,甘油三酯（1.76±1.17mmol/L vs.1.22±0.65mmol/L）,高密度脂蛋白（1.32±0.31mmol/Lvs.1.45±0.39mmol/L）水平差异有统计学意义（P＜0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示高体重指数（OR=1.210;95%CI,1.100-1.331）和高甘油三酯（OR=1.652;95%CI,1.058-2.580）是双相情感障碍患者高尿酸血症的危险因素。结论:研究结果提示高尿酸血症和代谢综合征是双相情感障碍患者常见的代谢疾病,需要定期监测体重、血压、血糖、血脂等指标的变化;患者年龄越大、病程越长,代谢综合征发生率越高;控制甘油三脂水平和体重指数可能有利于预防双相情感障碍患者的高尿酸血症。
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