目的分析前路减压、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,探讨颈前路钛板在颈椎病前路手术中的应用价值。方法对2001年6月至2005年10月在我科进行颈前路减压、钛板内固定治疗的287例脊髓型颈椎病患者做了随访和回顾性分析。对于一至两个椎间盘病变多采用右侧横切口,切口方向与皮纹一致。对三个椎间隙进行减压时则采用右侧斜切口。钝性分离,经颈动脉鞘与气管食管之间入路,并分别将其向两边牵引,暴露椎体前方及椎间盘。X线定位后将椎体撑开,把椎间盘及椎体后缘骨赘刮除或将椎体次全切,将自体髂骨块修整或用刮出的碎骨屑填实钛网、CERVOIS后植入减压之间隙,将骨块或钛网、CERVIOS缓慢均匀安放至比上、下椎体前缘低约1—2mm,而后拆除撑开器,磨平椎体前缘突出的骨赘,选取理想长度和曲度的钛板内固定。术后颈围领制动、鼓励患者锻炼颈背肌、不限制日常活动。对所有病例都施行了前路减压,其中取右侧髂骨植骨加用钛板内固定199例,应用钛网、钛板内固定47例,椎体次全切、植骨或钛网、加钛板内固定27例,CERVIOS加钛板内固定14例。我们严格按照颈椎病的JOA评分标准对所有患者进行术前、术后评分;并随访颈椎骨性融合情况。结果本组病例术前的JOA评分最高者15分,最低者10分,平均为12.64±1.25分;术后出院时评分最高者16分,最低者13分,平均为14.95±0.94分,平均比术前提高了2.31分(见表1)。术后症状得到了不同程度的改善,改善率最高者83%,最低者25%。所有患者术后颈部均无异物感,除14例病人髂骨供骨区遗留有疼痛外,均未发生切口感染、血肿、窒息、脊髓及神经损伤、硬脊膜破裂及脑脊液漏、切口液化坏死、不愈合等情况;2例患者在3月复查时发现钛网下沉入椎体,钛板无移位但螺钉方向有所改变,颈椎曲度有所丢失,椎间已融合,患者的症状没有加重;其余病例都在3月左右达到骨性融合,无钛板松动、螺钉断裂现象发生。结论对脊髓型颈椎病患者施行前路减压、钛板内固定术可以维持颈椎的较好的生理弧度和正常的椎间高度,增加颈椎的稳定性,促进颈椎间的融合,提高了病人的生活质量;同时可减少术后颈部外固定的时间,减少椎间内植物的松动、移位、下沉、吸收;可使病人早期下地活动,减少患者的痛苦和心理负担,减少住院日期。颈前路减压后有必要使用钛板内固定。