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目的:本研究旨在观察温胆汤加减配合中药熏洗内外合治痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效,从炎症指标变化、临床症状体征改善程度、BODE综合预后指标等多方面进行综合评价,探讨内服中药配合中药熏洗在治疗慢阻肺急性加重的优势,为中西结合治疗慢阻肺急性加重提供新思路新方向。方法:从广州市中医医院肺病科住院部选择60例符合纳入标准的痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照随机对照试验研究方法随机分成治疗组和对照组,每组30例,对照组接受西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用口服温胆汤加减及中药熏洗治疗,每组疗程10天,观察两组患者治疗前后炎症指标血C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、临床症状体征积分、BODE综合预后指标的变化,并对相关数据进行统计学分析,评价两组治疗方案的临床疗效。结果:1.两组患者的年龄、性别、病程、治疗前炎症指标CRP、PCT水平、临床症状体征积分、BODE综合预后指标经统计学分析,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.炎症指标水平:两组患者治疗前后炎症指标CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,可认为两组治疗方法均能降低炎症水平。治疗后治疗组在降低CRP、PCT幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合治疗组降低CRP、PCT幅度较对照组大,可认为治疗组在控制炎症方面疗效高于对照组。3.临床症状体征积分及疗效评估:两组患者治疗前后临床症状体征积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),结合两组治疗后临床症状体征积分均明显低于治疗前,可认为两组治疗方法均能改善临床症状体征。治疗后治疗组在降低总积分幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合治疗组降低幅度较对照组大,可认为治疗组在改善临床症状体征方面疗效高于对照组。从临床疗效结果来看,治疗组30人,显效20人,有效9人,无效1人;对照组30人,显效11人,有效16人,无效3人。经非参数检验,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结合治疗组平均秩次25.82、对照组35.18,可以认为治疗组临床疗效高于对照组。4.BODE综合预后指标:两组患者治疗前后BODE指数、FEV1%、MRC评分、6MWT比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组治疗方法均能降低BODE综合预后指标、提高FEV1%、降低MRC评分、增加6MWT,但不能改善体重指数。治疗后治疗组在降低MRC评分、增加6MWT幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合治疗组降低MRC评分、增加6MWT幅度较对照组大,可认为治疗组在改善呼吸困难、增加6六分钟步行距离方面疗效高于对照组。治疗后治疗组在降低BODE综合预后指标、提高FEV1%幅度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组在改善BODE综合预后指标及肺功能方面疗效无明显差异。结论:1.温胆汤加减配合中药熏洗能有效降低炎症指标CRP、PCT水平,且疗效优于常规西医治疗组。2.温胆汤加减配合中药熏洗能明显改善患者临床症状及体征,提高临床疗效。3.温胆汤加减配合中药熏洗能明显改善患者呼吸困难,增加患者六分钟步行距离,且疗效优于常规西医治疗组。但在改善肺功能、BODE综合预后指标方面,二者疗效无明显统计学差异。