深吸气量在COPD稳定期患者生命质量评估中的价值

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目的:通过研究分析皖南医学院第一附属医院呼吸科诊断治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的深吸气量(IC)与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6分钟步行试验(6MWT)的关系,探讨IC在COPD稳定期患者生命质量评估中的价值。方法:2020年05月至2021年12月在皖南医学院第一附属医院呼吸科门诊就诊的COPD稳定期患者76例,其中男性66例,女性10例;年龄45-76岁,平均年龄(63±9)岁。纳入标准:所有患者均符合COPD全球倡议(GOLD)诊断标准,经肺功能检查处于GOLD分级Ⅱ级及以上,且试验前至少一个月处于稳定期的患者。排除标准:COPD患者处于急性加重期或参加试验之后出现急性加重以及患有其他影响肺功能疾病患者。患者或家属签署知情同意书。依据2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD),对外周血嗜酸性粒细胞计数>300个/μL或有哮喘样发作病史,且上一年急性加重次数≤1次患者,予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可,含布地奈德/福莫特罗160ug/4.5μg)每日2次吸入治疗;对外周血嗜酸性粒细胞计数<300个/μL,无哮喘样发作病史,且处于GOLD分级Ⅱ级及以上患者予以塞托溴铵粉雾剂每日1次吸入治疗;对于外周血嗜酸性粒细胞计数>300个/μL或有哮喘样发作病史,且上一年急性加重次数≥2次患者予以信必可联合塞托溴铵治疗。本试验采用受试者治疗前后自身对照,受试者于纳入试验时和治疗3个月后分别行肺功能检测,填写圣乔治呼吸问卷,进行6分钟步行试验。本研究所得数据应用SPSS25.0软件完成统计学分析,计量资料以(X±S)表示,治疗前后肺功能常用指标、SGRQ评分、6分钟步行试验距离(6MWD)等采用配对t检验。应用Pearson直线相关分析和判断治疗前后SGRQ评分、6MWD与肺功能常用指标之间是否存在相关性,以及相关性的强弱,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。结果:研究纳入患者共76例,其中男性66例,女性10例;年龄45-76岁,平均年龄(63±9)岁。76例COPD稳定期患者中有22例单纯吸入信必可治疗,30例单纯吸入塞托溴铵治疗,24例吸入信必可联合塞托溴铵治疗。76例COPD稳定期患者的治疗前后SGRQ评分分别为(41±10)分、(34±9)分,(P<0.05)。治疗前后6MWD分别为(357.64±75.47)m、(416.15±70.88)m,(P<0.05)。治疗前后IC占预计值%与SGRQ评分相关系数分别为r=-0.535、r=-0.569,均P<0.01;FEV1占预计值%与SGRQ评分相关系数分别为r=-0.457、r=-0.504,均P<0.01;FEV1/FVC与SGRQ评分相关系数分别为r=-0.342、r=-0.364,均P<0.05;FRC占预计值%与SGRQ评分相关系数分别为r=0.488、r=0.467,均P<0.01;TLC占预计值%与SGRQ评分相关系数分别为r=0.254、r=0.287,均P>0.05。治疗前后IC占预计值%与6MWD相关系数分别为r=0.749、r=0.787,均P<0.01;FEV1占预计值%与6MWD相关系数分别为r=0.665、r=0.684,均P<0.01;FEV1/FVC与6MWD相关系数分别为r=0.482、r=0.493,均P<0.05;FRC占预计值%与6MWD相关系数分别为r=-0.328、r=-0.341,均P<0.01;TLC占预计值%与6MWD相关系数分别为r=-0.284、r=-0.292,均P>0.05。治疗3个月后,ΔIC与ΔSGRQ评分、Δ6MWD之间均呈现正相关(P<0.05),相关系数分别为r=0.539,r=0.724;ΔFEV1与ΔSGRQ评分、Δ6MWD之间均呈现正相关(P<0.05),相关系数分别为r=0.507,r=0.683。结论:IC相比较于其他肺功能指标更能反映患者运动耐量改变和呼吸困难程度,是评估COPD稳定期患者生命质量的重要指标,治疗前后IC改善量越大,说明病情控制良好,生命质量就越高:把IC与FEV1占预计值百分比联合应用,能成为评估COPD稳定期患者病情严重程度及治疗效果的客观指标,临床价值可能更大。
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