【摘 要】
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目的:研究血浆中PAPP-A浓度水平与急性脑梗死发病、严重程度及预后的相关性。方法:选择于2020年6月到2021年10月于中国医科大学附属盛京医院神经内科以肢体偏瘫、言语障碍或突发神经功能缺损为病因就诊,确诊为急性脑梗死患者159例及同期的相对健康体检者102例,留取就诊次日晨起空腹静脉血,分离血浆后通过酶联免疫法（ELISA）,分别测定两组血浆PAPP-A水平。收集所有入组患者临床资料,包括一
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目的:研究血浆中PAPP-A浓度水平与急性脑梗死发病、严重程度及预后的相关性。方法:选择于2020年6月到2021年10月于中国医科大学附属盛京医院神经内科以肢体偏瘫、言语障碍或突发神经功能缺损为病因就诊,确诊为急性脑梗死患者159例及同期的相对健康体检者102例,留取就诊次日晨起空腹静脉血,分离血浆后通过酶联免疫法（ELISA）,分别测定两组血浆PAPP-A水平。收集所有入组患者临床资料,包括一般资料,影像检查及实验室检测。根据一般资料分成若干亚组,观察一般资料是否对血浆PAPP-A水平存在一定影响。并对实验组进行分组,根据NIHSS评分,以3分为界,将急性脑梗死组患者分为轻度神经功能缺损组（NIHSS评分≤3分）及中重度神经功能缺损组（NIHSS评分＞3分）,完善影像检查后按照TOAST分型分为大动脉粥样硬化型组及小动脉闭塞型组,对ACI组患者采用改良Rankin量表（m RS）,以2分为界,以此分为预后良好组（m RS≤2分）及预后不良组（m RS＞2分）进行90天随访。分别比较不同亚组血浆PAPP-A水平差异。结果:急性脑梗死患者血浆PAPP-A水平（1.840±0.281）明显高于对照组（1.690±0.260）,且差异具有统计学意义。APTT、FIB、血同型半胱氨酸、血浆PAPP-A水平与急性脑梗塞独立相关（P≤0.05）。轻度度神经功能缺损组的血浆PAPP-A水平高于中重度度神经功能缺损组（P≤0.05）,小动脉闭塞型组的血浆PAPP-A水平高于大动脉粥样硬化型组（P＜0.01）。血浆PAPP-A水平与TOAST分型有相关,而与病情严重程度、梗死部位及脑梗死体积不相关。结论:1.急性脑梗死患者血浆PAPP-A水平明显高于对照组,是急性脑梗死的独立危险因素。其水平与甘油三酯及胆固醇含量呈正相关。2.PAPP-A水平在不同病灶大小、部位的脑梗塞分组及短期预后间无明显差异。3.PAPP-A水平与TOAST分型有相关性,小动脉梗死组水平高于大动脉粥样硬化组,且糖脂代谢水平对其没有影响。
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