【摘 要】
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目的探讨心力衰竭（heart failure,HF）合并复杂室性心律失常（Complex ventricular arrhythmias,CVA）的相关危险因素,为HF患者CVA早期预测、早期干预及临床诊疗提供指导依据。方法连续纳入2019年1月至2022年8月期间在南方医科大学南方医院心血管内科住院诊断为HF患者303例。收集HF患者一般临床资料、实验室检查资料、心脏彩超检查和24小时动态心电图
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目的探讨心力衰竭（heart failure,HF）合并复杂室性心律失常（Complex ventricular arrhythmias,CVA）的相关危险因素,为HF患者CVA早期预测、早期干预及临床诊疗提供指导依据。方法连续纳入2019年1月至2022年8月期间在南方医科大学南方医院心血管内科住院诊断为HF患者303例。收集HF患者一般临床资料、实验室检查资料、心脏彩超检查和24小时动态心电图检查结果。根据24小时动态心电图检查结果,将室性早搏Lown分级0-2级（无室性早搏、偶发室性早搏、频发室性早搏（≥30次/小时））的HF患者分为A组,Lown分级3-5级（多源多形性室性早搏、成对室性早搏、短阵室性心动过速、R on T现象）和发生持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动的HF患者分为B组。采用SPSS 26.0软件包进行统计学分析,以P＜0.05表示有统计学意义。采用单因素及多因素Logistic回归分析来探究HF患者合并CVA的相关危险因素。通过受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）评估相关危险因素在 HF 患者 CVA中的预测价值。两连续变量采用Pearson相关性分析,分级变量采用Spearman相关性分析。结果（1）A组与B组相比,年龄、心率、糖尿病、心力衰竭病因、甘油三酯（Total triglycerides,TG）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、总胆固醇（Cholesterol,CHO）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）、Na+、Ca2+、肌酐（Creatinine,Cr）、尿酸（Uric acid,UA）、心率变异性（Heart rate variety,HRV）指标、血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（Angiotensin Receptor Blocker,ARB）、β受体阻滞剂、螺内酯和呋塞米差异无统计学意义（P＞0.05）,性别、高血压、吸烟史、饮酒史、心力衰竭类型、心功能分级、左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic dimension,LVeDd）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心房内径（Left atrial diameter,LAD）、血清 N 末端脑钠肽前体（N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）、心肌肌钙蛋白（Cardiac troponin,cTn）和K+差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）单因素回归分析显示A组与B组之间,LVEF、LVeDd、LAD、cTn、K+、男性、高血压史、吸烟史、饮酒史、心功能分级、心衰类型指标有统计学意义（P＜0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示:LVeDd＞55mm（OR=2.924,95%CI 1.624-5.264）、cTn＞0.076 ng/mL（OR=2.379,95%CI 1.106-5.117）、K+≤3.5mmol/L（OR=3.741,95%CI 1.714-8.169）、高血压史（OR=1.947,95%CI 1.162-3.262）、饮酒史（OR=2.045,95%CI 1.109-3.769）有统计学意义（P＜0.05）。（4）ROC曲线分析结果显示:LVeDd、cTn、K+、饮酒、高血压ROC曲线下面积分别为:0.702（P＜0.001）、0.608（P＜0.05）、0.581（P＜0.05）、0.582（P＜0.05）、0.564（P＞0.05）。结论LVeDd增大、cTn升高、K+降低、高血压病史、过量饮酒是HF患者合并CVA的潜在独立危险因素,以LVeDd预测HF患者CVA的准确率较高。
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