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目的:通过回顾性研究,评价中西药联合治疗儿童抽动障碍（TD）的疗效;分析影响中西药联合治疗TD疗效的相关因素,以期为临床干预提供参考,进一步提高临床疗效。方法:选取天津中医药大学第一附属医院抽动障碍专病门诊符合纳入标准的212例患儿为研究对象。1.记录患儿性别、就诊年龄、发病年龄、病程、西医诊断分型、病情严重程度、共患病、中医证候分布、西药使用情况,分析中西药联合治疗TD患儿临床特征。2.疗效判定:记录治疗前、治疗6周、治疗12周后的YGTSS评分,以治疗12周减分率为指标判定疗效。3.疗效相关因素:采用病例对照的研究方法,根据患儿治疗12周疗效,分为有效组（YGTSS减分率≥30%）和无效组（YGTSS减分率＜30%）,观察患儿的一般情况（性别、就诊年龄、是否独生、出生时健康状况、胎产情况、家族史、既往史及手术外伤史情况）、疾病情况（发病年龄、病程、西医诊断分型、严重程度、首发症状、共患病情况、辅助检查情况）、中医证候类型、家庭心理情况（家庭教养方式不当、内向、敏感、自卑、任性）、治疗情况对疗效的影响。4.随访:随访中西药联合治疗24周疗效及不良反应情况,记录减停西药患儿12周后YGTSS评分变化。结果:1.中西药联合治疗TD患儿临床特征共纳入212例TD患儿,男女比例3.33:1,就诊年龄7岁以上者占85.4%,发病年龄在7-12岁者占53.3%,病程超过1年者占70.3%,西医诊断分型以TS为主115例（54.3%）,其次为TTD63例（29.7%）,CTD34例（16.0%）;YGTSS总评分为36.54±10.77分,病情严重程度以中度患儿占比最大163例（76.9%）,其次为重度25例（11.8%）,轻度24例（11.3%）;无共患病161例（75.9%）,有共患病51例（24.1%）;中医证型分布依次为肝亢风动证62例（29.3%）、痰火扰神证45例（21.2%）、气郁化火证42例（19.8%）、脾虚痰聚证27例（12.7%）、外风引动证26例（12.3%）、阴虚风动证10例（4.7%）。西药治疗以1种西药为主149例（70.3%）,其次为2种西药59例（27.8%）、3种西药4例（1.9%）。2.中西药联合治疗TD疗效判定（1）212例TD患儿中西药联合治疗12周总有效率为79.3%。在第6周、12周YGTSS总分、运动抽动分、发声抽动分、缺损率评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（（49）＜0.05）。第6周与第12周比较,差异亦均有统计学意义（（49）＜0.05）。（2）不同西医诊断分型疗效比较无统计学差异（P＞0.05）;不同病情严重程度疗效比较有显著差异（P＜0.05）,重度患儿疗效较差,轻中度患儿疗效较好。3.影响中西药联合治疗TD疗效的相关因素分析（1）一般情况:抽动障碍家族史、反复呼吸道感染史对疗效的影响有统计学差异（P＜0.05）,提示存在抽动障碍家族史、反复呼吸道感染史患儿中西药联合治疗疗效较差。患儿的性别、就诊年龄、独生情况、出生时健康状况、母亲妊娠期及围产期情况、产期分布、生产方式、精神障碍家族史、偏头痛家族史、癫痫家族史、其他既往史及手术外伤史对疗效的影响无统计学差异（P＞0.05）。（2）疾病情况:病程超过3年、病情呈重度、共患ADHD对疗效的影响有统计学差异（P＜0.05）,此类患儿疗效欠佳。发病年龄、西医诊断分型、首发症状、共患OCD、AD、EP、辅助检查异常对疗效的影响无统计学差异（P＞0.05）。（3）中医证候类型:不同中医证候类型对疗效的影响有统计学差异,其中阴虚风动证、脾虚痰聚证治疗疗效欠佳（P＜0.05）。（4）家庭心理因素情况:家庭教养方式不当对疗效的影响有统计学差异（P＜0.05）,性格内向、敏感、自卑、任性对疗效的影响无统计学差异（P＞0.05）。提示家庭教养方式不当的患儿治疗疗效欠佳。（5）治疗情况:服用1种西药与服用2种或2种以上西药患儿之间疗效无统计学差异（P＞0.05）。（6）多因素回归分析显示:抽动障碍家族史（OR 5.666,P=0.033）、反复呼吸道感染史（OR3.095,P=0.019）、病程超过3年（OR3.167,P=0.011）、共患ADHD（OR2.1810,P=0.024）、脾虚痰聚证（OR5.867,P=0.028）、阴虚风动证（OR10.534,P=0.019）、家庭教养方式不当（OR2.891,P=0.018）是影响TD疗效的独立危险因素。4.随访（1）中西药联合治疗24周、12周与治疗6周有效率有统计学差异（P＜0.05）,但24周与12周有效率无统计学差异（P＞0.05）。（2）减停西药患儿随访12周后YGTSS评分变化:减停西药患儿以达到临床控制、显效者为主20例（91.0%）,其次为有效2例（9.0%）,减停药12周后YGTSS评分与减停前相比无统计学差异（P＞0.05）,提示患儿减停西药过程中疗效稳定,未出现病情反复或加重。结论:1.我院儿童脑病专科采用中西药联合治疗的TD患儿以中重度TS患儿为主,中医辨证分型以肝亢风动证居多。2.采用中西药联合治疗TD,可显著改善患儿临床症状,降低缺损率,疗效肯定,且不良反应少,安全可靠。3.抽动障碍家族史,反复呼吸道感染史,病程超过3年,共患ADHD,脾虚痰聚证,阴虚风动证,家庭教养方式不当是影响中西药联合治疗TD疗效的危险因素。