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目的： 研究孕早中期处于免疫清除期、免疫耐受期的HBeAg阳性HBV DNA高载量育龄妇女经历妊娠后机体的HBV感染状态变化情况。 方法： 将2007年7月至2010年12月所有在东南大学附属第二医院分娩的HBeAg阳性HBV DNA高载量患者175名按照妊娠早期肝功能情况分为肝功正常的A组和肝炎活动的B组。收集妊娠前、早中晚孕及产后各时期各组孕妇的肝功能、血清HBV DNA、血清乙肝病毒标志物数据，调查孕妇的分娩孕产次、孕周、分娩方式、产时产后24小时出血量、产后治疗情况及婴儿出生一般情况。从ALT水平、HBeAg的表达情况、HBV DNA载量动态变化的角度，探讨妊娠对HBeAg阳性HBV DNA高载量育龄妇女孕期及产后HBV感染状态的影响及母婴结局。 结果： 根据纳入排除标准，共175例患者纳入研究，其中妊娠早期131例肝功能正常处于免疫耐受期(A组)，44例有肝炎活动处于免疫清除期(B组)。(1)两组在年龄、产次、HBeAg、HBV DNA载量基线水平比较无差异，B组ALT水平明显高于A组。孕期发生肝炎活动的患者早产率、产后出血发生率高于肝功能稳定的患者。(2)A组产后一月时肝功能异常发生率最高，为30.5％，其次为晚孕期间，为12.2％。多数为轻度肝功异常，未见爆发性肝炎及肝衰竭发生。两组ALT水平晚孕较中孕期间均未见上升，而产后1月ALT水平较晚孕期间均上升明显。(3)两组的HBeAg水平妊娠期间保持稳定，而产后1月HBeAg水平下降。(4)两组基线、晚孕、产后1月的HBV DNA水平均无差别。(5)A组 HBeAg转换率1.5％，B组为2.3％，两组转换率比较后差别无统计学意义。实验期间HBeAg总转换率1.7％，B组HBV DNA转阴率4.5％，而A组为0％，孕期肝炎活动的患者HBV DNA转阴率高于肝功稳定的患者。两组均未见自发性HBsAg血清学转换。 结论： (1)HBeAg阳性高病毒载量HBV感染患者经历妊娠后，于妊娠晚期、产后发生免疫激活，ALT水平呈上升趋势，产后1月时肝功能异常发生率最高，并伴随着HBeAg水平下降，可发生HBeAg血清学白发性清除或转换，及HBV DNA转阴。(2)HBeAg阳性高病毒载量HBV感染孕妇晚孕、产后可发生免疫激活，引起免疫清除，但对绝大部分患者而言，其清除强度不足，难以发生完全血清学转换或清除。(3)孕早期肝功能稳定的HBeAg阳性高病毒载量HBV感染孕妇自发性HBV DNA转阴率低于发生肝炎活动的患者。(4)因此有必要对此部分患者病情进行监控，以及时发现肝炎活动及血清学变化，把握治疗时机，选择合适的治疗方案。