TIA患者ABCD3I评分与中医基本证型的相关性探讨

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目的:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍[1]。短暂性脑缺血发作在缺血性脑血管病中,是最有治疗价值和治疗效果最好的脑血管疾病。运用现代医学诊断量表为中医辨证提供新的思路和方法,结合量表评分、运用中医学对于短暂性脑缺血发作的诊治优势,中西合璧,尽早评估患者的危险程度,积极采取有效措施,降低短暂性脑缺血发作发展为急性脑梗死的发病率,改善患者预后,降低死亡率。材料:选取2013年9月至2014年2月期间沈阳军区总医院神经内科,入院诊断为短暂性脑缺血发作的住院患者94例。方法:根据短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)[1]所制定的ABCD3I评分,将短暂性脑缺血发作患者分为高、中和低危三组,并参照1993年11月中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第6次会议、国家中医药管理局脑病急症协作组第2次会议通过的《中风病先兆证诊断与疗效评定标准》[2]中的中医辨证分型标准对上述患者进行风痰内盛、瘀血阻络,肝胆火旺、痰瘀闭阻,气阴两虚、脉络瘀滞等相关中医基本证型的分类,初步探讨两者之间的相关性。运用SPSS17.0统计软件,进行统计学分析,P<0.05表明差异有统计学意义,反则没有统计学意义。结果:1.94例患者分别进行ABCD3I评分后,高危组(8-13分)34人,中危组(4-7分)45人,低危组(0-3分)13人,分别占31.91%,34.04%,31.91%。风痰内盛、瘀血阻络组30人,肝胆火旺、痰瘀闭阻组32人,气阴两虚、脉络瘀滞组30人,分别占31.91%,34.04%,31.91%。2.风痰内盛、瘀血阻络组,肝胆火旺、痰瘀闭阻组以及气阴两虚、脉络瘀滞组三组患者平均年龄为(63.87±9.26)岁,每两组之间分别进行t检验,P>0.05,表明各组之间患者年龄无明显差异。3.TIA患者除纳入ABCD3I评分量表的高血压与Ⅱ型糖尿病外,其余各证型患者合并病情况经X2检验,P>0.05,表明各组患者合并症之间无明显差异。4.风痰内盛、瘀血阻络组与肝胆火旺、痰瘀闭阻组,气阴两虚、脉络瘀滞组患者ABCD3I评分分别进行t检验,P<0.05,有统计学意义。肝胆火旺、痰瘀闭阻组,气阴两虚、脉络瘀滞组患者ABCD3I评分进行t检验,P>0.05,无明显统计学意义。结论:1.短暂性脑缺血发作患者各中医证型之间的发病率大致相同。2.短暂性脑缺血发作患者风痰内盛、瘀血阻络证型的ABCD3I评分较肝胆火旺、痰瘀闭阻,气阴两虚、脉络瘀滞证型评分高。3.风痰及瘀血是短暂性脑缺血发作的主要病因及病理因素,与短暂性脑缺血发作经ABCD3I评分后短期卒中风险成正相关。4.除高血压、Ⅱ型糖尿病外,其他合并病与短暂性脑缺血发作无明显相关性。
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