背景:左室流出道速度时间积分（velocity time integral,VTI）联合被动抬腿试验（passive leg raising,PLR）是评估容量反应性（volume responsiveness,VR）的方法之一,尽管PLR操作简单且是国际公认的判断容量反应性的方法,但在某些类型的手术中是不可能实施的。Trendelenburg体位在预测手术患者的容量反应性方面已被证明具有良好的准确性,且可以在几乎所有的医疗环境中进行。基于此,我们尝试用Trendelenburg体位代替被动抬腿试验,以预测容量反应性,从而获得更广泛的临床应用。目的:通过随机对照研究,比较PLR和Trendelenburg体位引起的VTI变化。通过统计学分析,研究三组不同Trendelenburg角度变化和PLR的相关性,以及二者和补液反应的相关性,进而确定代替PLR试验的Trendelenburg角度。方法:按照试验排除和纳入标准,选取2021年3月至2021年12月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科行胃肠癌根治术的患者共93例。所有符合纳入标准的患者在术前签署知情同意书,并按照随机数字表法1:1:1分为三组,分别是Trendelenburg-5°组（A组）,Trendelenburg-10°组（B组）,Trendelenburg-15°组（C组）,每组各31例患者。所有患者入室后,记录基本信息,建立外周静脉通路,监测患者血压、心率、血氧饱和度、BIS（脑电双频指数）值。三组患者静脉注射相同种类的麻醉药物进行诱导,并依次进行被动抬腿试验,Trendelenburg操作以及补液试验,在每个步骤1分钟后,采用经胸超声进行左心室流出道（Left Ventricular Outflow Tract,LVOT）的VTI测量,并记录六个不同时刻的生命体征,时刻点如下:基线T1,被动抬腿T2,基线T3,Trendelenburg体位T4,基线T5,补液T6。统计每个步骤的VTI值,平均动脉压,收缩压,舒张压,心率,脉压变异率和呼吸参数,泵注去氧肾上腺素的剂量和时间,术后不良反应发生情况及治疗措施。组间计量资料采用t检验或非参数检验,计数资料采用卡方检验,本研究数据统计采用SPSS 22.0统计学软件完成,P＜0.05被认为有统计学意义。结果:最终每组各有28例患者的数据进行了分析。以△VTI≥15%为判断有无容量反应性的标准,其中有容量反应者为39（46%）人,无容量反应者为45（54%）人。各组有无容量反应性患者例数差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者在一般基本资料（性别,年龄,ASA分级,BMI）方面无统计学差异（P＞0.05）。三组患者在PLR、Trendelenburg体位和补液后的VTI均较基线VTI差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者PLR后VTI与Trendelenburg体位后VTI呈正相关。分别作出三组每个操作后的受试者工作特性（Receiver Operating Curve,ROC）曲线,分析ROC曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）,其中B组Trendelenburg操作的AUC最高（0.949,95%CI:0.869～1）。最后计算B组Tredelenburg操作时不同VTI取值下的灵敏度（Sensitivity,Se）、特异度（Specificity,Sp）,并根据灵敏度特异度之和及临床求得最佳预测阈值为13%。在整个试验中三组患者均未发现低血压,低心率,气道压增高等不良反应。结论:Trendelenburg可以代替PLR预测胃肠手术患者容量反应性,并且在Trendelenburg-10°时预测液体反应性效果最好,最佳预测阈值为△VTI≥13%。