超敏C反应蛋白对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的影响研究

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背景:颅内动脉瘤是一种潜在的、极其危险的脑血管疾病,其患病率为2%-5%,是蛛网膜下腔出血的主要病因,严重威胁患者的生命。动脉瘤破裂的主要临床表现是出现剧烈头痛、恶心、呕吐,严重者出现昏迷甚至死亡,预后不良。因此研究影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)的预后因素是十分必要的。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)作为血浆的一种C反应蛋白,可在极低的浓度下检测得到,其最低的检测限度是0.1-0.2mg/L,hs-CRP的灵敏度比CRP的灵敏度高出100倍。hs-CRP作为由白介素-6(IL-6)刺激肝脏细胞产生炎症反应的急性相蛋白,在心血管疾病的预后判断中占据了重要地位。但用于蛛网膜下腔出血预后判断的研究相对较少。因此,针对hs-CRP对a SAH患者预后是否具有重要影响值得进一步探讨。目的:探索hs-CRP对a SAH患者预后的影响,为a SAH患者早期临床干预和预后评估提供依据。方法:收集2019年1月至2020年11月江西省人民医院神经外科颅内动脉瘤患者的血液标本。根据其是否破裂分为未破裂动脉瘤组和a SAH组。在a SAH组中,根据Hunt-Hess分级将a SAH患者分成重度组及非重度组,并根据GOS预后评分分为预后较好组和预后不良组,所有患者随访时间均为6个月。通过酶联免疫吸附法(ELISA)对所有患者血液标本进行检测超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的表达水平,并使用SPSS和Graph Pad Prism进行统计学分析。结果:1.根据临床资料分析:未破裂动脉瘤组相对a SAH组有更低的收缩压和舒张压,而a SAH组的hs-CRP含量更高。2.使用Hunt-Hess分级将a SAH组分为重度组和非重度组,hs-CRP含量在a SAH严重组和非严重组治疗无差异,并且两者无相关性(R=-0.103,P=0.550)。3.使用GOS评分将a SAH患者分为预后良好组和预后不良组,hs-CRP含量在两组之间具有显著差异(p<0.001),且其含量与患者预后具有负相关性(R=-0.571,p<0.001),此外,两组患者在糖尿病病史的差异也具有统计学意义(p=0.008)。结论:本研究结果表明hs-CRP在a SAH患者预后不良组高表达,且与预后呈负相关性。因此其可能成为a SAH患者预后的评价指标。
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