天津市城镇职工基本医疗保险基金风险分析及防控研究

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2021年的全国两会上医疗话题依然成为热门和焦点,对于相关议题代表们也是纷纷发表观点,积极踊跃献策献计。两会提出将进一步完善和弥补我国公共卫生与医疗保障体系缺陷,实现全面建设健康中国的“十四五”目标。根据第七次我国人口普查报告结果显示,我国的人口近十年来连续保持着低速增长的态势,且天津市老龄化程度还要高于全国平均水平。加之新冠疫情的影响,使得医疗保险面临诸多挑战。城镇职工基本医疗保险制度关乎到每个百姓的健康生活和社会稳定,是社会保障体系当中很关键的一环,而医疗保险基金则是该制度良好运行和实施的支撑柱,是百姓能顺利享受到医疗保障的基础。医疗保险基金的安全,稳定及合理使用,切实关系到百姓的利益和国家社会保障体系的发展,所以对其面临的风险以及防控措施进行分析就显得十分必要。本文将天津市城镇职工医疗保险基金作为重点研究的对象,用医疗保险的相关概念和基金风险等理论作为指导,运用文献研究,实证分析等研究方法,分析了天津市城镇职工医保制度,梳理了基金的发展历程,简介现行相关政策制度,通过基金收支数据整理研究来发现整体运行情况。之后采取指数平滑法和ARIMA模型分别对天津市职工医保基金未来短期收支情况进行预测,在数学建模结果和预测的基础上,发现基金可能未来短期会面临支出高于收入的风险,于是对风险因素进行详细的识别及分析,找到基金运行过程中所面临的问题,最后从多方面对基金风险防控提出具体有效的措施和建议。本文主要结论:天津市城镇职工医疗保险基金2002-2020年期间累计结余始终在增加,但在2020年收支都出现了下降,且未来几年可能支出的增加会高于收入的增加,甚至将会出现收不抵支的不平衡风险。因此要科学预算,优化筹资给付方式,充分利用个人账户等多途径和措施来防控风险,保证基金平稳有效运行。
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