原发性视网膜色素变性是眼科疑难病症之一。世界范围内发病率为 1/3000—1/4500。为西方国家最常见的致盲眼病之一。在我国发病率呈逐年上升趋势。RP 是一种少见的遗传性眼病,发病机理尚未十分明了。根据文献所述,本病可能存在着多种发病机制:基因突变、脂质代谢异常、氧自由基损伤、眼底血管微循环障碍等;祖国医学认为本病的病机中存在着明显的血瘀机制,同时存在先天禀赋不足、肝肾亏虚及后天脾胃虚弱,最终导致眼络脉道不充、血流滞涩、目失温养,遂致失明。本病在病情发展上呈进行性加重趋势,预后不好,一般患者在30 岁前后,视功能已高度不良,至 50 岁左右接近全盲。 在治疗方法的研究方面临床报道较多,但均未取得突破性进展,据文献资料所见,目前西医 临床较新的方法有基因疗法、神经生长因子疗法及视网膜手术移植等,其中视网膜移植疗法备受关注。祖国医学治疗本病积累了不少宝贵经验,在延缓病情发展,保护患者视力方面有积极的疗效,主要方法包括针灸、中药等以及中西医结合的方法。 本试验共收集原发性视网膜色素变性患者18例。随机分为对照组7例14眼、治疗组 11 例 22 眼。对照组不作任何处理随治疗组同期观察;治疗组采用耳穴贴压治疗 2-4 个疗程,主要穴位有神门、肝、肾、目 1、目 2、眼、明亮点、青光、散光等;检测指标包括患者视力、F-VEP 潜伏时、波幅的变化; 经对以上指标的动态观察分析,试验数据经统计学处理得出以下结论:1、对照组、治疗组 18 例患者共 36 眼 F-VEP 的 N70、P100、N125 潜伏时均滞后 于国内外其它实验室报道的正常参考值,P100-N125 的波幅亦低于所报道的 参考数值,结果表明 RP 患者的视觉通路存在明显障碍;2、对照组 N70、P100、N125 潜伏时经 2-4 疗程观察出现进行性延迟趋势,且 P100-N125 波幅亦呈进行性下降趋势,说明本病的发展呈进行性加重的特点, 符合临床各文献的报道;3、耳穴贴压可使 RP 患者 F-VEP 潜伏时明显提前、波幅出现增高趋势,说明耳穴 刺激可以显著改善大脑枕叶皮层的功能状态,增强视觉通路的兴奋性,从而 促进神经递质的释放,且同时可以改善视觉神经的营养供应以及视网膜内层 的微循环,以达到改善从视网膜到枕叶皮层的视觉传导通路的功能;4、综合相关研究报导表明,耳穴刺激改善视功能状态的机制还与植物神经的调 节和神经-体液的综合调节有关,耳穴刺激传入的冲动在影响大脑皮层的机能 状态的同时,一方面通过丘脑系统调节交感副交感神经对机体的平衡和营养 状况,一方面通过丘脑-垂体系统,影响体液中激素的动态平衡,提高机体的 免疫水平,增强视网膜清除异常脂质代谢和负离子自由基的能力;5、耳穴贴压疗法具有疏通经络、促进气血运行、调整内脏功能的功效,能够提 高患者视力,改善大脑皮层及视觉通路的传导功能,延缓病情发展,是一种 有效的视力保护方法。