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本文通过对116例aSAH患者的回顾性研究,对比分析罂粟碱与尼莫地平防治aSAH后CVS的疗效差异。将患者分为罂粟碱组(n=51)、尼莫地平组(n=34)和对照组(n=31),所有患者都由同一术者行动脉瘤夹闭术。术中给予术野局部灌洗,术后给予全身应用。不同组间分别从以下几方面进行比较:患者年龄,术前Hunt-Hess分级,Fisher分级,CVS的发生率,术后第7天、第14天的影像学检查,颅内感染,肝功能变化,出院时神经功能状态。结果显示:CVS的总发生率为37.93%,Fisher分级3-4级、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级、延期(72h-10d)手术患者CVS发生率分别为55.56%(20/36)、64.71%( 22/34)和56.76%(21/37)。各单因素分析结果显示, Fisher分级3-4者CVS发生率(55.56%)明显高于Fisher分级1-2级者(30.0%,24/80) (P<0.05); Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级患者CVS发生率(64.71%)明显高于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级者(26.83%, 22/82)(P<0.05);延期(72h-10d)手术患者的CVS发生率(56.76%)明显高于早期手术(72h以内)患者(30.61%, 15/49)(P<0.025)及晚期手术(10d以后)患者(26.67%, 8/30)(P<0.025),但早期手术患者的CVS发生率与晚期手术患者的CVS发生率差异无显著性。对照组患者的CVS发生率( 58.06%, 18/31)明显高于罂粟碱组( 31.37%, 16/51)(P<0.025)及尼莫地平组( 29.41%, 10/34) (P<0.025),但罂粟碱组患者的CVS发生率与尼莫地平组差异无显著性。术后第7天头部CT或CTA/DSA检查结果显示三组患者的影像学检查为阳性者分别是罂粟碱组8例,尼莫地平组5例,对照组6例。术后第14天时分别是罂粟碱组3例,尼莫地平组4例,对照组4例。出院时神经功能状态比较:良好82例,轻残15例,重残11例,植物生存5例,死亡3例(均为对照组)。三组预后为良好的患者所占比例,罂粟碱组(76.47%,39/51)、尼莫地平组(79.41%,27/34)均高于对照组(51.61%,16/31)(P<0.025)。并发症及不良反应:⑴颅内感染:罂粟碱组4例,尼莫地平组1例,对照组2例。⑵肝功异常:尼莫地平组治疗后5例肝功能异常(14.71%),分别为ALT 80 U/L、AST75U/L,ALT 112 U/L、AST65 U/L,ALT97 U/L、AST 105U/L;罂粟碱组、对照组治疗后均无肝功损害患者。通过以上结果可以得出结论:1. Fisher分级3-4者CVS发生率明显高于Fisher分级1-2级者; Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级患者CVS发生率明显高于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级者;延期手术患者的CVS发生率明显高于早期及晚期手术患者。2.罂粟碱及尼莫地平均能有效的降低aSAH后CVS的发生率,但罂粟碱及尼莫地平经术中局部灌洗及术后全身应用的疗效差异无显著性。其不同给药方式的疗效差异需要相关研究进一步论证。3.罂粟碱对于aSAH后早期CVS的缓解强于尼莫地平,而对于晚期CVS,二者均无缓解作用,且对预后无直接影响。