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背景盆底功能障碍是影响国内外女性的一组疾病,妊娠及分娩是其发病的重要因素,由于盆腔的肌肉,筋膜等支持结构发生损伤、变性及修复不全,临床表现为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁、性交痛和性功能障碍等。盆底肌是骨盆底的主要构成部分,表现重要意义的有两种,即快肌纤维(II类肌纤维)及慢肌纤维(I类肌纤维),两类肌纤维肌力、肌张力及疲劳度改变是盆底功能障碍发生的直接原因。产后盆底肌肉及筋膜所发生的改变是否能够恢复,会直接影响产后盆底功能和绝经后盆底功能。目前,有关文献报道了分娩方式是产后盆底功能的影响因素,但妊娠及分娩过程中年龄、孕次、产次、孕前体质指数、会阴损伤程度、孕期体重增加、新生儿出生体重等其他产科因素与盆底功能的相关关系尚不明确。目的通过对在本院产检并分娩的产妇进行盆底电生理测试,回顾性分析盆底组织电生理评估得分,探究年龄、孕次、产次、孕前体质指数、分娩方式、会阴损伤程度、孕期体重增加、新生儿出生体重等不同产科因素与产后盆底组织功能状态的相关性,为产后盆底功能康复和临床工作提供理论基础和指导意义。方法本研究选取2018年1月至2018年12月在南京市第一医院分娩并于产后42至49天内在本院进行首次访视的396例产妇作为研究对象,搜集并记录包括以下内容:产妇年龄、身高、孕产史、孕前基础体重及分娩时体重、分娩方式、会阴裂伤程度、新生儿出生体重等。数据资料使用SPSS22.0统计学软件包进行输入和统计学处理。多组间计量资料采用单因素方差分析,以P<0.05为有统计学差异,再运用多因素二分类logistic回归分析。探讨各因素与盆底组织功能状态之间的关系。最后通过绘制ROC曲线比较AUC分析年龄、产次及新生儿出生体重等指标或联合各指标对异常盆底组织状态的预测价值。结果1、分娩方式分组在前静息阶段得分(F=51.81,p<0.001)、快肌阶段得分(F=33.49,p<0.001)、慢肌阶段得分(F=49.84,p<0.001)、后静息阶段得分(F=49.48,p<0.001)、总得分((F=9.2,p<0.001)上均具有统计学差异;新生儿出生体重分组在前静息阶段得分(F=3.65,p<0.05)、快肌阶段得分(F=3.38,p<0.05)、慢肌阶段得分(F=3.12,p<0.05)、后静息阶段得分(F=30.12,p<0.001)、总得分((F=3.15,p<0.05)上均具有统计学差异;产次分组在快肌阶段得分(F=3.45,p<0.05)、慢肌阶段得分(F=6.51,p<0.001)、后静息阶段得分(F=3.12,p<0.05)、总得分(F=3.18,p<0.05)上具有统计学差异;年龄在慢肌阶段得分(F=3.31,p<0.05)上有统计学差异。2、多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR=1.250)、阴道分娩(OR=1.672)、GWG>16Kg(OR=1.144)、孕次≥3(OR=1.128)、产次≥3(OR=2.865)、新生儿出生体重≥4000g(OR=1.177)、孕前BMI>24.9(OR=1.617)均是盆底电生理总得分小于60分的危险因素;阴道分娩组产妇中年龄≥35岁(OR=1.120)、GWG>16Kg(OR=1.052)、孕次≥3(OR=1.239)、产次≥3(OR=2.934)、会阴裂伤及侧切组(OR=2.308)、新生儿出生体重≥4000g(OR=1.576)、孕前BMI>24.9(OR=1.463)均是电生理总得分小于60分的危险因素,其中年龄≥35岁、阴道分娩、产次≥3、新生儿出生体重≥4000g、会阴裂伤及侧切通过了显著性检验(P<0.05)。3、通过绘制ROC曲线比较AUC得出,对比单独使用年龄≥35岁、产次≥3、会阴裂伤及侧切组、新生儿出生体重≥4000g因素,联合年龄≥35岁、产次≥3、会阴裂伤及侧切组、新生儿出生体重≥4000g四个因素预测盆底组织损伤发生准确性的AUC最大(P<0.001,AUC=0.787,95%CI:0.701～0.803)。结论1、年龄≥35岁、产次增加、阴道分娩、会阴裂伤及侧切、新生儿出生体重≥4000g、GWG>16Kg、孕次≥3、孕前BMI>24.9是增加阴道分娩产妇产后盆底组织损伤的风险因素;2、高龄、阴道分娩、产次增加、新生儿出生体重≥4000g对盆底组织电生理检测前静息阶段、快肌阶段、慢肌阶段、后静息阶段及总得分均有不利影响。