【摘 要】
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目的:探讨壶腹周围癌（PAC）患者行胰十二指肠切除术（PD）围术期输注红细胞（RBC）的不利影响。方法:采用历史性队列研究设计。以330例PAC患者为研究对象,围术期输注RBC为暴露因素分为输血组与未输血组,采用倾向性评分匹配法1:1匹配消除组间基线资料差异,比较分析两组患者术后并发症发生率及总生存期。同时,分析与输血有关不利影响的其他独立危险因素与PAC患者围术期输注RBC之间的相关性,以探讨R
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目的:探讨壶腹周围癌（PAC）患者行胰十二指肠切除术（PD）围术期输注红细胞（RBC）的不利影响。方法:采用历史性队列研究设计。以330例PAC患者为研究对象,围术期输注RBC为暴露因素分为输血组与未输血组,采用倾向性评分匹配法1:1匹配消除组间基线资料差异,比较分析两组患者术后并发症发生率及总生存期。同时,分析与输血有关不利影响的其他独立危险因素与PAC患者围术期输注RBC之间的相关性,以探讨RBC输注与不利影响之间可能存在的因果关系。结果:输注RBC患者术后发生感染（RR=1.78,95%CI:1.10-2.89;HR=1.94,95%CI:1.08-3.50）及严重并发症（RR=2.11,95%CI:1.02-4.37;HR=2.35,95%CI:1.23-5.89）的风险更高。PHC患者,输血组中位生存时间为21.0（95%CI:16.1-25.9）月,较未输血组短（中位生存期30.0月,95%CI:22.8-37.2）,输血组患者死亡风险更高（HR=1.948,95%CI:1.237-3.068）。其他PAC患者,输血组中位生存时间为26.0月（95%CI:18.6-33.4）,较未输血组短（中位生存期35.0月,95%CI:26.8-43.2）,输血组患者死亡风险更高（HR=1.722,95%CI:1.073-2.764）。而RBC输注量的多少与PAC患者总生存期无相关性。与术后感染、严重并发症及生存期相关的多种因素可不同程度增加PAC患者围术期输注RBC的需求。结论:PD围术期输注RBC的PAC患者术后发生感染及严重并发症的风险更高,总生存期更短。但RBC输注与上述不利影响之间的因果关系有待进一步研究。术前营养状况差、血管受侵犯、术中出血量多及术前血红蛋白浓度低的患者围术期输注RBC风险更高,关注RBC输注可能给这些患者带来的潜在不利影响可能有利于改善PAC疗效。
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