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研究背景与目的:强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）是侵犯骶髂关节、脊柱等的慢性全身性疾病,骨髓水肿（Bone Marrow Edema,BME）是其主要的影像学征象。目前,AS骶髂关节BME的MRI研究报道较多,而腰椎等骶髂关节外BME的MRI研究尚不深入,加之AS患者初诊时首选腰椎影像学检查的现象较为普遍,初诊误漏诊率较高,且约23%的AS患者早期炎性水肿可只累及脊柱,故我们针对AS患者腰椎BME开展了相关研究,其目的如下:分析AS患者腰椎MRI的BME表现特点;探究腰椎片块状BME成分分析对AS与非AS患者有无鉴别诊断价值。材料与方法:按照纳入排除标准,收集同期行腰椎MRI检查的BME征象阳性患者共139例,行分组对比研究。其中AS组72例（男67例,女5例,平均33.87±8.31岁）,非AS组67例（男22例,女45例,平均64.62±12.20岁）。分析MRI扫描序列为T1WI、T2WI、STIR。设计分析记录表格,由二位医师盲法阅片,评价图像质量,分析两组图像信噪比（signal noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast noise ratio,CNR）;记录腰椎BME数目、大小、形态、分型、病灶边缘、信号类型、终板改变、腰椎椎体外以及其他椎体改变等资料。片块状BME使用Image J软件行灰度直方图（Histogram）和灰度共生矩阵（GLCM）分析,统计分析两组间及相同部位间BME平均灰度值（mean gray value,Mean）、标准差（standard deviation,SD）、模态灰度值（modality gray value,Mode）、最小灰度值（min gray value,Min）、最大灰度值（max gray value,Max）、偏度（skewness,Skew）、峰度（kurtosis,Kurt）以及能量（angular second moment,ASM）、对比度（contrast,Con）、逆差矩（inverse different moment,IDM）、熵（entropy,Ent）和自相关（correlation,Cor）等参数值的差异。结果:1.AS患者腰椎BME阳性征象较颈、胸椎多见（P＜0.001）,但仅胸椎BME与ASspi MRI-a评分存在相关性。2.AS与非AS患者腰椎BME征象比较,前者最常见于L2,角缘型居多,相对较短较小,边界常清晰不规则,T1WI易见低高信号、脂水分离,累及上终板（2级）较多。后者多发生于L4,体缘型居多,一般较长较大,边界常不清晰,T1WI多呈低等高信号、脂水混合,累及上终板（1级）较多。其中,位置、形态、边缘、T1WI信号、脂水分布、上终板损伤差异具有统计学意义（c~2=41.965,P＜0.001;c~2=53.266,P＜0.001;c~2=41.24,P＜0.001;c~2=23.51,P=0.001;c~2=45.82,P=0.001;c~2=12.000,P=0.007）。3.片块状BME灶STIR灰度直方图分析AS组Mean、Mode、Min、Skew 4个参数值高于非AS组（Z=-4.984、-5.569、-5.887、4.519,P＜0.001）,其中Min诊断效能最高,其曲线下面积（AUC）=0.768[95%IC（0.695,0.841）],临界值21.5。T2WI灰度直方图分析,仅Min在AS组更高且差异具有统计学意义（Z=-2.453,P=0.014）,其诊断效能AUC=0.612[95%IC（0.524,0.699）],临界值19.5。4.片块状BME灶STIR灰度共生矩阵分析:AS组ASM、Ent2个参数有统计学差异(ASMAS/STIR＞ASM非AS/STIR,EntAS/STIR＜Ent非AS/STIR),（Z=-3.476、3.409,P=0.001）,其中ASM诊断效能较高AUC=0.656[95%IC（0.571,0.742）],临界值0.0045。T2WI灰度共生矩阵分析:AS组ASM、Cor、IDM、Ent4个参数有统计学差异(ASMAS/T2WI＞ASM非AS/T2WI,CorAS/T2WI＞Cor非AS/T2WI,IDMAS/T2WI＞IDM非AS/T2WI,EntAS/T2WI＜Ent非AS/T2WI),（Z=-5.168,P＜0.001;Z=-1.997,P=0.046;Z=-2.162,P=0.031;Z=4.951,P＜0.001）,其中ASM诊断效能最高AUC=0.731[95%IC（0.652,0.809）],临界值0.0045。5.区分位置后片块状BME灰度直方图亚组分析:AS组角缘型STIR组Mean、Mode、Min、Max、Skew5个参数大于非AS组、Kurt小于非AS且差异均有统计学意义（P=0.005,P=0.001,P=0.01,P=0.045,P=0.042,P=0.021）,其中Mode诊断效能较高AUC=0.815[95%IC（0.699,0.930）],临界值50,但T2WI测量各参数差异均无统计学意义（P＞0.05）。AS组体缘型STIR测量Mean、Mode、Min、Max、Kurt5个参数大于非AS组、Skew小于非AS组且差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.001,P=0.01,P=0.027,P=0.008,P=0.004）,其中Mode诊断效能较高AUC=0.775[95%IC（0.625,0.925）],临界值72.5,T2WI测量Mean、Mode、Max3个参数大于非AS组且差异均有统计学意义（P=0.008,P=0.023,P=0.048）,诊断效能以Mean最高AUC=0.713[95%IC（0.544,0.882）],临界值70.593。灰度共生矩阵分析:仅角缘型T2WI的IDM差异有统计学意义（P=0.002）,其AUC=0.784[95%IC（0.65,0.917）],临界值0.217。板缘型BME因短径＜5mm,未纳入纹理分析。结论:1.腰椎BME发生于L2,居角缘,较小,边界清晰不规则,T1WI呈低高信号、脂水分离,伴上终板2级改变时,可提示AS诊断。2.AS与非AS腰椎BME灰度直方图、灰度共生矩阵分析见多个参数值存在差异且有一定的诊断效能,其变化与MRI信号表现具有一致性,提示BME成分定量分析有助于AS定性诊断。