目的：比较男性慢性乙型肝炎(CHB)合并肝脂肪变患者与单纯CHB患者肝组织炎症和纤维化程度的差异,寻找影响肝细胞脂肪变的危险因素。方法：2010年3月～2013年3月期间,住院初治且有肝活检病理学检查的男性CHB患者209例,根据肝组织中有无脂质沉积分为CHB合并脂肪变组及单纯CHB组,比较两组患者血脂、血尿酸、血糖、饮酒、肥胖、超重和病毒载量情况,进行二元Logistic回归分析,了解肝脂肪变的危险因素。结果：在209例男性CHB患者中,合并脂肪变121例(57.9%),单纯CHB88例(42.1%)；CHB合并脂肪变患者尿酸、低密度脂蛋白和甘油三酯分别为(352.5±87.1)mmol/L.(2.8±0.8)mmol/L和(1.8±0.1)μmol/L,均显著高于单纯CHB患者(310.3±69.1)mmol/L.(2.2±0.6) mmol/L和(1.2±0.7)μmol/L,P<0.01)；肥胖、超重和低密度脂蛋白水平升高是男性CHB患者合并肝脂肪变的危险因素(P<0.05)。结论：肥胖、血脂紊乱等代谢综合征相关表现是男性CHB患者肝组织脂肪变的危险因素,而饮酒或病毒载量的高低可能不是肝脂肪变的危险因素。