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研究目的:通过比较超声引导下微波消融术(MWA)与传统甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效及并发症情况,分析、探讨微波消融术治疗在继发性甲状旁腺功能亢进治疗的临床应用价值。研究方法:回顾性分析2017年10月至2019年06月在我院普外科就诊及青岛地区其它医院邀请会诊的59例SHPT确诊患者资料,按照不同治疗方式将患者分为超声引导下微波消融组(MWA组)29例和手术切除组(PTX组)30例。录入患者人口学数据、临床资料和实验室化验结果,分析两组患者间于手术时间、住院天数、临床预后情况、实验室化验结果(术前1天、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月PTH、血钙、血磷)存在的差异,进行统计学比较。研究结果:本研究入选59例SHPT患者,其中,PTX组患者30例男性10(33.3%)例、女性20(66.7%)例,年龄51～83(68.5±8.7)岁,结节最大径11.3～27.3(16.8±3.56)mm,出现乏力表现25(83.3%)例,骨痛表现26(86.7%)例,皮肤瘙痒14(46.7%)例;MWA组患者29例,男性12(41.4%)例、女性17例(58.6%),年龄48～89(69.1±9.4)岁,结节最大径11.1～24.6(14.7±2.70)mm,基础血清PTH值867～3794(1885.2±744.7)pg/m L,基础血钙值2.36～3.27(2.81±0.243)mmol/L,基础血磷值0.81～3.63(1.89±0.713)mmol/L。PTX组和MWA组患者年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组患者手术时间为少于PTX组患者手术时间(57.3±5.034 min,98.8±7.523min),两组差异有统计学意义(t=11.44,P<0.01)。MWA组患者术中出血量为少于PTX组患者术中出血量(57.1±7.022 mL,7.69±3.956 mL),两组患者术中出血量差异有统计学意义(t=3.495,P<0.01)。MWA组患者术后下床时间比PTX组患者术后下床时间短(7.23±1.609小时,34.6±4.014小时),两组患者差异有统计学意义(t=20.24,P<0.01)。MWA组患者住院时间PTX组患者住院时间中位数差异比较有统计学意义(中位数3天,5天,Z=3.866,P<0.01)。与术前1小时PTH值相比,两组患者术后1小时PTH显著下降明显;与术前1小时、术后1小时PTH值相比,术后1天PTH值继续下降并且达到正常水平值;PTX组患者和MWA组两组间术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月及6个月PTH值差异比较没有统计学意义(P>0.05)。两组术后1小时血钙值差异比较没有统计学意义(t=0.410,P=0.684)。PTX组患者术后1天血钙值差异没有统计学意义(t=0.166,P=0.869)。两组患者术后1周、术后1个月、术后3个月及6个月血钙值差异没有统计学意义(P>0.05)。两组术前1小时血磷值相比术后1小时血磷值有下降但是高于正常值,MWA术后1小时高于PTX组但两组差异没有统计学意义(t=0.764,P=0.684)。两组患者术后1天血磷值继续有所下降但是依旧高于正常值。术后1周两组血磷值继续下降但是高于正常值,两组患者术后1周血磷差异比较没有统计学意义(t=0.829,P=0.412)。术后1个月两组患者血磷值继续下降并且均下降至正常值范围,两组患者血磷值差异没有统计学意义(t=0.375,P=0.741)。PTX和MWA两组患者均没有出现围手术期死亡,手术伤口预后良好无并发症,患者术后1～2周顺利出院。PTX组患者术后因喉返神经损伤导致一过性声音嘶哑2(6.67%)例,MWA组患者术后并发因喉返神经损伤导致一过性声音嘶哑1(3.45%),两组差异没有统计学意义(0.089,P=0.277)。PTX组患者术后低钙血症发生率较高于MWA组患者(13.3%,10.3%),两组低钙血症发生率差异没有统计学意义(0.124,P=0.723)。在术后6个月随访中,PTX组患者复发1(3.33%)例高于MWA组没有患者0例,两组复发率差异有统计学意义(0.089,P=0.026)。研究结论:短期观察MWA与PTX在SHPT的治疗中疗效相近。本研究结果提示MWA更具有安全简便、创伤小、快速和周期短的特点,无需全身麻醉,减低患者手术要求,恢复时间明显缩短,并发症少,并且可重复操作性高,对于SHPT是一种快速、有效、安全的治疗方法。