151例肾上腺偶发瘤的临床诊疗分析

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wsj1234567
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 提高对肾上腺偶发瘤(AI)的认识,探究肾上腺偶发瘤诊断治疗的关键与要点,为临床诊疗AI提供一定的参考依据。方法 回顾性分析2020年1月~2021年12月入住山东省立医院泌尿外科并行手术治疗的151例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并结合近期文献报道加以讨论。结果 1.一般情况:151例AI患者中,男78例(51.7%),女73例(48.3%),平均年龄(53.57±11.54)岁,合并高血压病患者最多为77例(51.0%);有明显临床症状患者52例(34.4%)。2.首诊原因:第一位为健康体检发现,有85例(56.3%),其次为腹部不适9例(6.0%)。3.内分泌检查结果:无功能AI有88例(58.3%),有功能肿瘤中,原发性醛固酮增多症占比最多,为29.8%(45)。4.影像学检查结果:双侧肾上腺肿瘤患者有16例(10.6%),肿瘤位于左侧76例(50.3%),右侧59例(39.1%);肿瘤大小1.0~14.7cm,平均(3.41±2.58)cm。CT及MRI检查的定性诊断率分别为86.6%和81%,均优于B超。5.手术情况:开放手术7例,腹腔镜手术145例(95.4%),经腹腔及经腹膜后入路分别为75例、70例;152例手术中,95例(62.5%)行部分切除术,57例(37.5%)行肾上腺腺体切除术。6.术后病理:皮质腺瘤占比最大为100例(65.8%),其次是嗜铬细胞瘤18例(11.8%),肾上腺皮质癌与转移癌分别2例(1.3%)、3例(2.0%)。关于肿瘤大小与肿瘤良恶性关系的ROC曲线,AUC为0.730,95%置信区间CI(0.569~0.892,P=0.04),说明肿瘤大小在对于肿瘤良恶性的鉴别上具有中等准确性。最大Youden指数经计算得出为0.547,此时对应的敏感度为85.7%,特异性为69.0%,相应的肿瘤大小最佳临界值为3.35cm。结论 1.AI多数是在健康体检中发现的,以良性肿瘤居多,少部分可为功能性肿瘤及恶性肿瘤;AI多数为无功能性的,但任何AI均需通过完善的内分泌学检查来评估是否为功能性肿瘤。2.CT及MRI诊断能力表现相当,均较为优异,且优于B超,但B超的廉价性使其定期监测良性AI的发展变化也较为合适。3.对于直径<3.35cm的AI,经内分泌与影像学检查,判定为无功能的良性肿瘤,可以进行随访观察;当AI直径≥3.35cm、疑为恶性肿瘤或具有内分泌功能时,推荐早期进行手术治疗。
其他文献
政府财政的基础主要由税收收入组成,政府财政对公民财富的汲取过程,从本质看即是税收发生的过程。财政汲取和税收之间有着紧密的联系,通过对税收政策及实务的研究,探索科学的财政汲取路径,对优化政府财政汲取方式,缓解地方政府财政窘境,发挥公共部门调节经济发展,促进社会分配公平有着积极且现实的意义。我国现开征18个税种,其中个人所得税是重要的组成部分,个人所得税课征对象是中国居民在境内、境外取得的所得,个人所
学位
作为情感计算的重要分支,视频人脸表情识别技术通过分析面部视频对人类动态表情加以预测,从而获得关于人类情绪状态、心理活动等方面的线索,对于促进以用户为中心的人机交互、实现智能化的情感分析与应用具有重要作用。本文基于深度学习的方法,围绕视频人脸表情识别任务展开研究,通过联合挖掘空间和时间两个维度的信息,构建可行的模型和算法,提升表情识别的效率和准确性。研究成果主要体现在以下方面:1、从挖掘空间特征相关
学位
监狱是犯人服刑改造的场所,监狱的安全与稳定是社会长治久安的重要前提。随着“智慧监狱”概念的提出,通过对监狱中各类信息的整合、分析,实现智能化的监狱风险评估和预警,能够为监管人员在风险防范、处置决策方面提供重要依据和支持,从而有效地维护了监狱的安全与稳定。传统的监狱风险评估和预警,大多基于监狱一线狱警或通过视频监控来人工地感知风险,或者是通过层次分析、正则化逻辑回归等方法进行风险分析,决策依赖监管人
学位
随着深度学习的发展和医学成像技术的广泛使用,通过深度学习算法实现医学图像自动检测的研究,已逐渐发展为医学领域和计算机领域的热门研究方向。牙科作为医学领域的重要分支,其主要诊断依据为牙科X光片,传统的人工诊断方式需要从业人员具备丰富的专业知识,并且诊断过程耗时耗力。为缓解牙科医生诊断压力,实现牙科病变的智能诊断,本文进行了基于深度学习的牙科病变智能检测算法研究及系统实现,具体工作主要包含以下三部分:
学位
脑胶质瘤的形成与胶质细胞的分子表型密切相关,不同分子表型所对应的病理状态和治疗敏感性有着明显差异。IDH基因突变、染色体1p/19q缺失状态是两种极具代表性的分子表型,对脑胶质瘤患者的个体化治疗具有重要的临床意义。磁共振成像作为颅内检查中常见的成像技术,其影像学表现可反映分子表型的信息。相比于单模态影像,多模态影像能够从多个角度观察病灶处的解剖信息与特征表现。因此如何利用多模态融合技术,实现跨模态
学位
近年来,海洋牧场养殖扇贝的产量快速增长,消费市场对扇贝成品的需求更是逐年增加。扇贝加工主要包括:清洗、脱壳、速冻包装等工艺,其中脱壳是扇贝成品制作的必经工序,也是对贝肉口感影响最主要的步骤。目前,扇贝脱壳工艺和设备存在工人劳动强度大、贝肉品质不佳、脱壳率较低等诸多问题,严重阻碍扇贝产业的进一步发展。为了助力山东省新旧动能转换,推动现代海洋产业装备的技术突破,本文在深入研究国内外双壳贝类脱壳技术以及
学位
微电网作为分布式电源(Distributed Generation,DG)的有效组织和利用形式,已成为电网“双高”发展趋势下的研究热点。根据不同的运行控制需求,微电网内DG单元的控制模式主要分为分散式、集中式和分布式三种。由于微电网中DG地理位置的分散特性,集中式和分布式控制模式下DG通常依赖无线通信网络来进行数据采集和信息交互,以满足微电网的协调控制需求。然而,固有的通信时滞会使得DG的动态响应
学位
抗生素是用于治疗或抑制微生物感染的药物,抗生素疗法是20世纪最重要的医学成就之一,拯救了数以百万计的生命。但由于抗生素大规模长时间的使用,抗生素耐药在世界范围的传播已经成为一个巨大的公共卫生挑战。毒力代表病原体的致病能力,发挥细菌毒力的物质被称为毒力因子。与传统的抗生素相比,抗毒力疗法通过抑制细菌毒力来阻止细菌伤害宿主,具有对病原菌生存压力小,产生耐药性风险低等优势,已经成为抗菌药物的重要设计策略
学位
电力系统的可靠运行直接关系着国家公共安全,优质的电力供应是国民经济发展和产业升级的重要保障。故障是危害电力系统安全稳定的主要因素;故障观测是尽快切除故障的基础,可降低故障危害,保障设备及人身安全。在点多、面广、接线复杂、故障发生频率较高的配电网中,可靠、全面的故障观测对提高应急处理能力,保障供电可靠性具有重要意义。PMU等新型量测装置为配电网状态观测和故障观测提供了新的技术手段。在未来一段时间内,
学位
碳氮化钛基金属陶瓷目前已经发展成为一种工业生产领域中不可或缺的刀具材料,但是目前传统烧结方式制备Ti(C,N)金属陶瓷刀具材料存在保温时间长、晶粒易长大等问题。基于材料自发热原理的微波烧结技术近年来用于高温结构陶瓷的制备,具有保温时间短的优点。本文针对所购置的微波烧结设备大尺寸、大功率的特点,通过改进微波烧结保温装置结构、分析在烧结炉腔中素坯高度对内部电场分布的影响,探索制备了一种新型Ti(C,N
学位