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目的:多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女中最常见的生殖内分泌代谢性疾病。Micro RNA等参与了许多生物学过程,包括炎症过程、脂肪形成及胰岛素信号传导等,并发挥重要的生物学功能。本文拟评估血液中miRNA-21-5p、miRNA-27a-3p对PCOS相关指标,尤其是代谢性指标的影响,探究与PCOS的相关性。方法:1.选择2019-07至2019-12月在河北医科大学第二医院生殖医学科首诊的142例PCOS患者。根据WHO对肥胖的诊断标准,按体重指数(B ody mass index,BMI)分为三组;正常体重组:31例;超重组:61例;肥胖组:50例。根据基础睾酮(Testosterone,T)水平分为高雄组(hypera ndrogenism,HA)和非高雄组(non-hyperandrogenism,NHA)。应用S PSS 22.0软件对临床指征及生化指标进行统计分析,并研究各指标间有无相关性,以P<0.05差异有统计学意义。2.正常体重PCOS组8人与肥胖PCOS组15人(肥胖均减重>5%),通过设计引物,采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)测定血中miRNA-21-5p、miRNA-27a-3p表达含量,分别比较miRNA在肥胖与正常体重组间,肥胖减重前与减重后有无差异性表达及与代谢性指标有无相关性。结果:1.(1)一般资料方面:肥胖组体重、BMI、体脂肪率、内脏脂肪水平、腰围、腰臀比高于超重组高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肝功能指标对比:三组间谷丙转氨酶(Alanine aminotransf erase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)差异有统计学意义,且肥胖和超重组的ALT、AST水平均高于正常体重组(P<0.05);而三组间直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(In direct bilirubin,IBIL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脂代谢指标对比:三组间甘油三酯(Tr iglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-Density Lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,LDL)、载脂蛋白A(Apolipopr otein A,ApoA)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)差异均具有统计学意义(P<0.05);肥胖组总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、T G、LDL、ApoB水平高于正常体重组,超重组TG、ApoB高于正常体重组,差异均具有统计学意义(P<0.05);正常体重组HDL高于超重和肥胖组,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);正常体重组ApoA高于超重组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)糖代谢指标对比:三组间糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)差异均具有统计学意义(P<0.05)。超重组和肥胖组的HbA1c、FINS明显高于正常体重组;肥胖组的空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)明显高于正常体重组和超重组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IR在肥胖组高于超重组高于正常体重组,两两对比均具有统计学意义(P<0.05)。(5)生殖激素对比:三组间促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)差异具有统计学意义(P<0.05),LH在正常体重组高于超重组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMH水平正常体重组高于超重组高于肥胖组,正常体重组与肥胖组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.HA组TC、TG、LDL、ApoB均高于NHA组,而HDL、ApoA低于NHA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.BMI与ALT、AST、TC、LDL、ApoB、HbA1c、FINS、IR正相关,而与HDL、ApoA、AMH负相关,FINS与ALT、AST、TC、LDL、ApoB、HbA1c、IR正相关,而与HDL、ApoA负相关,T与LDL、ApoB、FINS正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.miRNA-27a-3p、miRNA21-5p表达水平正常体重组高于肥胖组,控制体重后miRNA21-5p表达水平较前升高,差异有统计学意义。5.miRNA-27a-3p、miRNA-21-5p与BMI、体脂肪率、内脏脂肪水平、LDL、ApoB、FINS、IR负相关,与HDL正相关。结论:1.PCOS患者各指标间互相影响,肥胖PCOS患者较正常体重PCOS患者更容易发生肝功能异常、高脂血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等代谢异常。PCOS患者HA较NHA更容易发生脂代谢异常。2.miRNA-21-5p、miRNA-27a-3p可能参与PCOS患者肥胖的调节进程,控制体重使其表达水平升高;且推测其表达水平与PCOS患者的糖脂代谢相关。