目的:探讨不同抗栓药物对急诊PCI患者血小板活化及炎症反应的影响。方法:选取滨州医学院附属医院心血管内科接诊的急性ST段抬高型心肌梗死PCI患者68例为实验组,其中男性38例、女性30例,将实验组根据用药情况分为A、B、C三组,A组(阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班+肝素)22例;B组(阿司匹林+替格瑞洛+比伐卢定)21例;C组(阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班+肝素)25例。选取同期行健康体检者58例作为对照组。收集实验组病人在滨州医学院附属医院心血管内科住院时间段内的所有病历材料,包括姓名、性别、年龄、发病时间、高血压史、吸烟史、饮酒史、家族史及既往病史。用流式细胞术测定实验组STEMI患者PCI术前后PMA、血小板CD40L百分比,详细记录实验组患者PCI术后开通血管分级情况,并密切随访实验组患者出院后30天不良心血管事件及出血并发症情况。结果:实验组术前血浆中PMA及血小板CD40L百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI患者血浆中PMA、血小板CD40L与肌钙蛋白Ⅰ呈正性相关关系(P<0.05);实验组术后24小时血液中PMA及血小板CD40L百分比均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后24小时C组PMA及血小板CD40L百分比明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组相比,C组PCI术后心肌灌注良好率更高,差异有统计学意义(χ2=4.968,P=0.041),B组与C组相比,心肌灌注情况异无统计学意义(χ2=1.217,P=0.457)。A组与C组相比,A组30天内不良心血管事件发生率较C组高,差异有统计学意义(χ2=4.968,P=0.041);B组与C组相比,30天内不良心血管事件发生率差异无统计学意义(χ2=2.489,P=0.203);A组与C组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.396,P=0.328),B组与C组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.859,P=0.543)。结论:在STEMI患者PCI围术期的治疗中,替格瑞洛较氯吡格雷有更强的抗血小板活化及抑制炎症反应的效果,术后不良心血管事件发生率更低。替罗非班加肝素比单用比伐卢定有更好的抗血小板活化的作用,但在抗炎方面替罗非班加肝素不如单用比伐卢定效果好。