捏脊联合基础治疗对儿童哮喘慢性持续期的成本—效果分析

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目的:通过前瞻多中心、随机对照试验对入组支气管哮喘慢性持续期患儿的治疗疗程前2周、末2周无症状日数、日/夜间症状计分和直接医疗成本(挂号费+诊查费+处方药费)进行观察统计,最终对两平行对照组总疗程成本一效果(CEA)做出分析评估。方法:选择4家医院儿科和呼吸科门诊符合纳入标准的支气管哮喘患儿155例,随机分入治疗组(捏脊联合西药基础治疗)和对照组(单纯西药治疗)。通过电话联系负责随机分组的工作人员,获得随机数字(由STATA10.0软件计算得)和分组情况(A代表治疗组,B为对照组),定期电话或者门诊现场调查治疗后的直接医疗费用(挂号费+诊查费+处方药费)、前2周、末2周无哮喘症状日、日/夜间症状计分,并对两组方案的总疗程成本-效果比做出比较分析。结果:治疗组纳入81人,脱落6人,剔除1人;对照组纳入74人,脱落3人,剔除1人。对两组患儿进行性别、年龄和入组前2周无症状日、日/夜间症状计分的比较,差异无统计学意义(P>0.05),表示两组具有可比性。在疗程末2周无症状日方面,捏脊联合西药治疗哮喘与单纯西药相比差异无统计学意义(P>0.05),但在整个疗程增加的无症状日和疗程末2周夜间症状计分上,差异有统计学意义(P<0.05)。在前4周及累计前8周的医疗费用成本上,治疗组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。而在第5—8周、第9—12周以及总疗程12周医疗费用成本上,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在总疗程成本-效果比方面,治疗组优于对照组。两组均未见临床不良反应。结论:在整个疗程增加无症状日和治疗末2周夜间症状计分上,治疗组优于对照组,说明捏脊治疗儿童哮喘尤其对于改善患儿夜间症状有效。治疗组在第5-8周、第9—12周检测及总疗程12周医疗费用成本方面低于对照组。从成本—效果比来看,治疗组优于对照组,提示捏脊联合基础治疗方案能有效减轻患儿家庭经济负担,具备良好的卫生经济学效益,有推广价值。捏脊疗法治疗小儿哮喘无毒副作用。
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