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目的:脑卒中是具有高致死率和高致残率的疾病之一。在脑卒中幸存者中,有50%以上的患者存在认知功能障碍,严重阻碍患者正常的生活和工作,使其生活质量大大降低。研究发现,运动可改善认知功能,促进脑功能重塑。除了认知训练干预外,同时对在中枢支配区域占有较大面积的上肢进行任务导向训练是否能更好得发挥治疗效果。基于此,本研究采用任务导向和认知-运动双任务训练对脑卒中后认知障碍患者进行了为期4周的干预,并在不同时间点对干预前后的认知功能、上肢运动功能、日常生活活动能力进行评估,探究干预效果及有效干预周期。本研究在无设备辅助下,将影响上肢功能的元素融入患者认知功能干预的康复策略中,为卒中后认知障碍探索一种简便有效、可复制、可推广的康复治疗方法提供依据。方法:选取陕西省康复医院作业疗法科36例卒中后认知障碍患者,随机分为常规组、任务导向组（TOT组）、任务导向+认知-运动双任务训练组（TOT+DTT联合组）,因干预过程中有病例脱落,最终每组各12人。三组在常规康复治疗基础上（30min/次）,TOT组还进行了任务导向干预（30min/次）,TOT+DTT组另进行了任务导向和认知-运动双任务训练干预（30min/次）。三组干预周期均为4周,每周5次。分别在干预前、干预2周后、干预4周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、上肢Fugl-Meyer运动功能量表、Brunnstrom分期、改良Barthel指数量表进行认知功能、上肢运动功能、日常生活活动能力评估,并对评估结果进行统计学分析。结果:（1）MoCA得分干预2周后较干预前相比,联合组在视空间与执行功能、定向、MoCA总分上提高且有显著性差异（P＜0.05）;干预4周后与干预前相比,TOT组在注意、延迟回忆、MoCA总分上提高且有显著性差异（P＜0.05）,联合组除命名、语言、抽象三项评分外,其余项目评分均提高且有显著性差异（P＜0.05）。干预2周后,与常规组相比,联合组视空间与执行功能、定向项目评分提高且具有显著性差异（P＜0.05）;与TOT组相比,联合组定向项目评分提高且具有显著性差异（P＜0.05）。干预4周后,与常规组相比,TOT组注意项目评分提高且具有显著性差异（P＜0.05）,联合组在视空间与执行功能、注意、定向、MoCA总分上提高且具有显著性差异（P＜0.05）;与TOT组相比,联合组在视空间与执行功能、定向提高且具有显著性差异（P＜0.05）。（2）上肢Fugl-meyer得分干预2周后较干预前相比,TOT组显著提高（P＜0.05）;干预4周后较干预前相比,TOT、联合组均显著提高（P＜0.05）。干预2周后,三组均无显著差异（P＞0.05）;干预4周后,TOT组和联合组显著优于常规组（P＜0.05）,TOT和联合组之间无显著差异（P＞0.05）。（3）上肢Brunnstrom分期干预2周后较干预前相比,三组均无显著差异（P＞0.05）;干预4周后较干预前相比,TOT组与联合组均有提高且有显著性差异（P＜0.05）。干预2周后,三组均无显著差异（P＞0.05）;干预4周后,TOT组与联合组显著优于常规组（P＜0.05）,TOT组和联合组之间无显著差异（P＞0.05）。（4）ADL得分干预2周后较干预前相比,联合组ADL总分提高且有显著性差异（P＜0.05）;干预4周后与干预前相比,常规组在用厕、上下楼梯、ADL总分3个项目上得分提高且有显著性差异（P＜0.05）,TOT组在穿衣、用厕、上下楼梯、床椅转移、平地行走、ADL总分6个项目上提高且有显著性差异（P＜0.05）,联合组在修饰、进食、洗澡、穿衣、用厕、上下楼梯、床椅转移、ADL总分8个项目上提高且有显著性差异（P＜0.05）。干预2周后,三组在各项评分上均无显著差异（P＞0.05）;干预4周后,TOT组在穿衣及联合组在修饰、进食、洗澡、穿衣、ADL总分上显著优于常规组（P＜0.05）;联合组则在进食、洗澡项目上显著优于TOT组（P＜0.05）。（5）干预后认知功能与上肢运动功能的相关性干预2周后,TOT组和联合组的MoCA总分与ADL总分均呈高度正相关（r=0.903,p＜0.01;r=0.895,p＜0.01）。干预4周后,TOT组MoCA总分与上肢Fugl-Meyer、ADL总分两项有正相关关系（r=0.695,p=0.012;r=0.812,p=0.001）;联合组MoCA总分则与上肢Fugl-Meyer、上肢Brunnstrom分期、ADL总分三项评分均呈高度正相关（r=0.982,p＜0.01;r=0.830,p=0.001;r=0.851,p＜0.01）。结论:（1）4周之内,任务导向、任务导向联合认知-运动双任务均可改善PSCI认知功能,且联合组效果优于任务导向组;（2）经4周任务导向、任务导向联合认知-运动双任务干预后,脑卒中患者MoCA总分与上肢运动功能之间呈中或高度正相关,提示脑卒中患者的上肢功能与认知功能关系密切,可利用上肢功能干预方法同时改善认知。