【摘 要】
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目的:调查急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的现状,并分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的影响因素,为医护人员制定相关的健康指导提供理论依据,帮助缩短急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的决策时间,提高决策质量及效率。方法:本研究为横断面研究,连续收集2020年10月～2021年10月就诊于沈阳市某三甲医院的急诊卒中中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的152例急性脑梗死患者,采用问卷
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目的:调查急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的现状,并分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的影响因素,为医护人员制定相关的健康指导提供理论依据,帮助缩短急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的决策时间,提高决策质量及效率。方法:本研究为横断面研究,连续收集2020年10月～2021年10月就诊于沈阳市某三甲医院的急诊卒中中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的152例急性脑梗死患者,采用问卷调查法进行资料的收集,调查的内容包括急性脑梗死静脉溶栓患者的一般资料调查表、中文版决策困境量表、决策相关资料调查表。本研究将医生与患者及家属交代静脉溶栓相关事宜、患者做出静脉溶栓决策并签署知情同意书的时间以15分钟为界限把研究对象分为决策延迟组和非决策延迟组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,探索急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的现状及影响因素。结果:1、调查期间共有152例急性脑梗死静脉溶栓患者纳入研究,进行问卷调查,在15分钟内做出静脉溶栓决策的有72人,占总体样本的47.4%,大于15分钟做出静脉溶栓决策的有80人,决策延迟率为52.6%,决策时间为（16.59±5.54）分钟,用四分位数间距表示为15（12.25,20.00）分钟。2、急性脑梗死静脉溶栓患者的决策困境量表得分为（23.68±5.64）分,决策困境量表得分≥25.0分即存在决策困境,共计60例占总体样本的33.6%,决策困境量表得分＞37.5分即表示存在决策拖延,共计6例占总体样本的3.9%。3、单因素分析结果显示:低龄、首发症状为肢体麻木或无力、入院NHISS评分较低、担心预后及风险的决策延迟率较高。现住址在城市、发病时间在6点～12点、首发症状为意识障碍、决策参与者为家属和患者、发病时意识到是脑卒中、此前了解过脑卒中相关知识、预防脑卒中高危因素的患者决策延迟率较低。4、多因素Logistics回归分析结果显示决策参与者OR值1.760,95%CI[1.325～2.290]、此前是否了解过脑卒中相关知识0.875,95%CI[0.675～1.986]、是否预防脑卒中高危因素2.452,95%CI[0.961～6.252]、是否担心风险及预后0.183,95%CI[0.015～0.273]是急性脑梗死患者静脉溶栓治疗决策延迟的影响因素。结论:1、急性脑梗死患者静脉溶栓决策时间较长,存在决策延迟。2、急性脑梗死患者静脉溶栓决策延迟的影响因素包括:决策参与者、此前是否了解脑卒中相关知识、是否预防脑卒中高危因素、是否担心风险及预后。3、针对现存问题,医护人员应该尽量提倡患者和家属共同参与决策过程;尽早开展脑卒中高危人群筛查干预;加大脑卒中健康教育规模,加强健康教育力度;提倡在临床中应用护士参与决策辅助方案,提高患者决策效率。
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