目的:探讨治疗前基线18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层/计算机断层显像（PET/CT）相关代谢参数在儿童神经母细胞瘤（NB）患者预后评估中的价值。方法:收集2013年10月至2019年10月经病理确诊为NB于河北省人民医院核医学科行治疗前基线18F-FDG PET/CT检查的37例患者（男20例,54.1%;女17例,45.9%;中位年龄32（4～96）月）的影像和临床资料。Ⅰ期7例（7/37,18.9%）,Ⅱ期5例（5/37,13.5%）,Ⅲ期4例（4/37,10.8%）,Ⅳ期21例（21/37,56.8%）。随访2年内依据有无NB进展,分为进展组和无进展组,进展组15例（15/37,40.5%）,无进展组22例（22/37,59.5%）,统计2年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。肿瘤疾病进展定义为在随访期内的影像学检查中,已知的NB原发肿瘤病灶最大径增加≥20%且增加的绝对值必须>5mm,或出现新发转移性肿瘤病灶;或者患者发生死亡。PFS指NB患者从诊断开始到出现疾病进展或疾病引起死亡或至随访结束的时间。OS指NB患者从诊断开始至因任何原因引起死亡的时间或至随访结束的时间。依据治疗前基线18F-FDG PET/CT影像获取如下PET/CT参数:（1）Pmax:原发肿瘤病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）;（2）Tmax:所有肿瘤病灶（包括原发肿瘤病灶和转移性病灶）中的最大标准化摄取值（SUVmax）;（3）Tmax/Lmean:Tmax与正常肝组织的平均标准化摄取值（SUVmean）的比值;（4）原发肿瘤的代谢体积（MTV）;（5）原发肿瘤的糖酵解总量（TLG）;（6）原发肿瘤所处的部位;（7）原发肿瘤的最大径。收集NB患者的临床参数:年龄、性别、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白及临床分期。符合正态分布的2年内进展组和无进展组组间计量资料均数比较采用t检验,非正态分布的组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验;两组间计数资料比较采用Fisher确切概率法。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析确定各代谢参数和临床参数对判断NB进展的截断值。采用单因素Kaplan-Meier生存分析法评估年龄、LDH、NSE、铁蛋白、原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax、Tmax/Lmean、MTV及TLG对2年PFS和OS的影响。采用多因素Cox比例风险回归分析法评估单因素分析中P<0.05的多参数对2年PFS和OS的影响。用Kaplan-Meier法绘制Tmax/Lmean、MTV及TLG截断值的累积PFS和OS生存曲线,并统计分析其生存率。对于21名Ⅳ期NB患者,采用单因素Kaplan-Meier法评估年龄、LDH、NSE、铁蛋白、原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax、Tmax/Lmean、MTV及TLG对2年PFS和OS的影响。结果:儿童NB患者2年进展组与无进展组的Pmax（7.20±3.60 vs.5.20±2.00,t=2.198,P=0.035）、Tmax（7.50±3.60 vs.5.45±2.10,t=2.167,P=0.037）和Tmax/Lmean（7.60±4.30 vs.4.70±1.70,t=2.851,P=0.007）差异有统计学意义。ROC分析得到原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax、Tmax/Lmean、MTV、TLG、LDH、铁蛋白的对判断NB进展的截断值分别为82.60mm、5.60、5.25、6.90、267.85cm3、527.07g、700.00U/L、602.60ug/L。单因素分析评估各参数对PFS和OS的影响,血清LDH、血清NSE、血清铁蛋白、原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax、Tmax/Lmean、MTV及TLG是影响PFS的预后因素;血清LDH、血清NSE、原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax/Lmean、MTV及TLG是影响OS的预后因素。多因素分析评估各参数对PFS和OS的影响,血清LDH、血清铁蛋白、Tmax/Lmean、MTV是PFS的独立预后因素,MTV是OS的独立预后因素。MTV是唯一同时影响PFS和OS的独立预后因素。21名Ⅳ期患者,血清LDH、血清铁蛋白、原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax/Lmean、MTV、TLG是影响PFS的预后因素,MTV和TLG是影响OS的预后因素。结论:NB原发肿瘤最大径、Pmax、Tmax、Tmax/Lmean、MTV及TLG越高,提示预后越不良。MTV是PFS和OS的唯一独立预后因素。治疗前基线18F-FDG PET/CT能为儿童NB患者提供可靠的预后信息。