针灸治疗多囊卵巢综合征的现代中文期刊文献研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:xuefu2008
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目的:了解针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)现代中文期刊文献的计量特征、取穴规律、整体质量、针灸治疗多囊卵巢综合征的疗效性及研究热点。方法:检索中国期刊网(CNKI)、万方数据医学信息系统(WanFangDate)、维普信息资源系统(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),严格遵照标准纳入针灸治疗PCOS的文献并建立数据库,规范关键词、腧穴规范等数据,导入NoteExpress统计文献的计量特征及取穴规律;导入STRICTA、Reviewmanager 5.2评估文献质量,并以总有效率、治愈率及妊娠率评估针灸治疗PCOS的疗效及安全性;导入Bibexcel创建关键词共词矩阵,再导入SPSS 22.0通过系统聚类分析研究热点。结果:本研究文献计量分析共纳入文献215篇,文献首见1988年,年均7.9篇,2014年文献数量最多;文献作者涉及25个省份,广东、上海、山东、黑龙江、江苏的作者人数依次排名前五;载文期刊共78种,《上海针灸杂志》、《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《中国中医药现代远程教育》、《辽宁中医杂志》的载文数量依次排名前五;文献类型以设立对照组的临床研究为主,涉及作者453名、署名621人次,施茵、马红霞的署名次数居前两名;4篇文献未列关键词,其余文献涉及关键词420个、使用1049次,平均每篇文献4.88个,“多囊卵巢综合征”、“性激素”、“针刺’’、“针药并用”、“胰岛素抵抗”、“临床研究”、“穴位埋线”、“排卵障碍”、“电针”的使用次数依次排名前十;涉及作者机构117个,其中大学18所、医院95所、研究所2个、私人诊所2个,发文大于4篇的有广州中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学、黑龙江中医药大学、上海市针灸经络研究所、北京中医药大学、广州中医药大学第一附属医院,折合文献数排名前五的是广州中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学、黑龙江中医药大学、上海市针灸经络研究所。本研究纳入文献共涉及针灸疗法11种,包括针刺、电针、艾灸、针挑、耳压、穴位埋线、腹针、温针、温盒灸、隔物灸、雷火灸等,大于5次的治疗方法为针刺+中药、针刺、穴位埋线、穴位埋线+中药、针刺+艾灸、电针、针刺+艾灸+中药、针刺+西药、腹针;涉及针灸处方148条,每条处方由2-15个腧穴组成,共61个腧穴,其中经外奇穴3个(子宫、卵巢、胃脘下俞),腧穴58个、使用1002次,平均每个腧穴使用16.43次,关元、三阴交、气海、中极、天枢、中脘、肾俞、丰隆、脾俞、血海的使用频次排名前十(共560次,占55.89%);涉及经络12条,任脉、足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经的使用频次依次排名前五。通过61个穴位间规则的运算,总共得到345条规则。支持度排在前十的配伍为三阴交→关元、子宫→关元、中极→关元、关元→三阴交、子宫→三阴交、中极→三阴交、关元→气海、三阴交→气海、中脘→气海、关元→子宫,涉及腧穴三阴交、关元、子宫、中极、气海、中脘,涉及经络脾经、任脉。Meta分析共纳入文献21篇;根据Jadad评分量表(1-3分视为低质量,4-7分视为高质量)评分得出,高质量文献共9篇(5分,2篇;4分,3篇);低质量有16篇(3分,4篇;2分,11篇;0分,1篇)。Meta分析表明,在总有效率方面,针刺+西药vs西药比较有统计学意义[RR=1.20,95%CI (1.09,1.32), P<0.01]治愈率方面,针刺+西药vs西药比较有统计学意义[RR=1.68,95%CI (1.21,2.33), P<0.05].妊娠率方面,针刺+西药vs西药比较无统计学意义[RR=1.03,95%CI (0.74,1.44), P>0.05]。关键词共词聚类共纳入文献211篇,关键词使用关键词908次,高频关键词7个,累计使用424次,关键词“多囊卵巢综合征”、“针刺”、“穴位埋线”、“肥胖”、“胰岛素抵抗”聚成一类;“二甲双胍”、“青春期”、“达英35”、“临床疗效”聚成一类;“性激素”、“胰岛素”、“电针”、“克罗米芬”、"Meta分析”、“针灸”、“综述”、“三阴交”、“针药并用”、“中医药疗法”、“腹针”、“排卵障碍”、“艾灸”、“中药”、“高雄激素血症”、“临床观察”、“针药结合”、“妊娠率”、“临床研究”聚成一类。结论:1.针灸治疗PCOS现代期刊文献研究的主体为国内高校及研究生,以广东省最多,形成《上海针灸杂志》、《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《中国中医药现代远程教育》、《辽宁中医杂志》等为代表的核心载文期刊,以施茵、马红霞为代表的核心研究团队。多囊卵巢综合征表达方式有“多囊卵巢综合征”、“多囊卵巢”、“肥胖多囊卵巢综合征”等,提示关键词的使用有待规范。2.针灸治疗PCOS多取任脉、足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经等经络穴位,选用关元、肾俞、气海、中极、三阴交等腧穴,治以补肾调肝、祛瘀化湿为主,常用针刺配合中药或艾灸治疗。腧穴配伍涉及腧穴三阴交、关元、子宫、中极、气海、中脘,涉及经络脾经、任脉。3.针灸结合药物治疗PCOS的整体疗效优于单纯药物治疗,针灸在促排卵及助孕方面有优势,是治疗PCOS的安全有效方法。4.针灸治疗PCOS的临床研究,基本形成PCOS的常见合并症及高频率使用的针灸治疗方法、青春期高危发病人群及西药治疗药物及PCOS的临床表现及常用的针灸治疗方法三大热点趋势。
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