中青年Graves病患者血清25(OH)D及FGF-23与骨代谢的关系分析

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:zhou20p
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:甲状腺功能亢进症是引起继发性骨质疏松症常见的内分泌疾病之一,近年随着新的诊断技术引进,人们开始关注甲亢对骨代谢的影响。目前国内外对中青年Graves病患者骨代谢的研究较少,且可排除性激素对骨代谢的影响,故本研究选择中青年Graves病患者为研究对象,分析其骨代谢特点。成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)是近几年新发现的一种调节磷代谢的细胞因子,许多疾病均伴随循环中FGF-23水平改变,甲亢是引起高磷血症的原因之一,因此我们阐述FGF-23在Graves病患者的水平及在调节血磷平衡中的作用,同时评估中青年GD患者的维生素D状况及维生素D与体内骨矿物质平衡和骨密度的关系,为甲亢性骨病的诊断和治疗提供新的思路和方法。方法:选取2015年1月到2015年5月在我院内分泌科门诊确诊的Graves病患者69例为GD组,其中男17例(38.47±6.27岁,均小于50岁),女52例(37.50±8.59岁,均未绝经且小于50岁),平均年龄37.74±8.04岁。选取同期性别、年龄均与GD组相匹配的我院健康体检者35例为正常对照组,其中男8例(37.67±7.35岁),女27例(39.05±7.55岁,均未绝经),平均年龄38.46±7.38岁。所有研究对象均检测游离甲功、血常规、血钙、血磷、甲状旁腺激素、25(OH)D及FGF-23等,每位受试者的腰椎(L1-L4)、股骨颈和全髋的BMD均使用双能X线骨密度仪测量。比较GD组与年龄和性别相匹配的对照组间各参数的差异。根据2012年国际骨质疏松基金会(IOF)针对中青年甲亢患者骨质疏松诊断标准建议,将GD患者分为骨量正常组和骨量异常组(包括骨质疏松和骨量减少,因骨质疏松患者人数较少),比较两组间各参数的差异。根据2014版《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》,将GD患者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组三组,比较三组间各部位骨密度的差异。最后分析GD患者血清25(OH)D及FGF-23水平与FT3、FT4、TSH、Ca、Pi、PTH及骨密度等的相关性。结果:1、GD组FT3、FT4、PTH和FGF-23显著高于对照组,TSH显著低于对照组(P<0.01);血磷水平明显高于对照组,25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.05)。2、女性GD患者L1、L2、L3、L4和L1-L4骨密度明显低于对照组女性(P<0.05),股骨颈和全髋骨密度也低于对照组女性,但差异无统计学意义;男性GD组和对照组间腰椎、股骨颈及全髋的骨密度均无统计学差异;女性GD患者L1-L4、股骨颈和全髋的骨密度显著低于男性GD患者(P<0.01)。3、GD患者中,骨量异常组的BMI显著低于骨量正常组(P<0.01),骨量异常组的FT3、FT4明显高于骨量正常组(P<0.05);骨量异常组的Ca、Pi、PTH及FGF-23也升高,25(OH)D也降低,但是两组差异无统计学意义。4、GD患者中,女性骨量异常的发生率(42.31%)大于男性(17.65%),GD患者股骨颈和全髋骨量异常的发生率(26.09%)大于腰椎(17.39%),但两组比较均无统计学意义。5、GD患者中,不同维生素D亚组间的L1-L4、股骨颈及全髋的骨密度均无统计学差异。6、GD患者中,25(OH)D分别与FT3、FT4、PTH呈负相关(P<0.05),与其余参数无相关性;FGF-23与Pi呈显著正相关(P<0.01),与其他指标无相关性。结论:1、中青年GD患者的甲状腺激素参与了骨量减少/骨质疏松的发生发展过程,而未发现促甲状腺激素参与这一过程。2、体重指数是影响中青年GD患者骨量的因素之一,而未发现GD病程与骨量变化的相关性。3、中青年GD患者易发生骨量丢失,且女性患者骨量下降较男性更为明显,故一旦确诊Graves病,就应全面评估骨密度及骨代谢情况,尤其在女性患者。4、中青年GD患者普遍存在25(OH)D缺乏,且25(OH)D缺乏可能参与了Graves病的发生发展。5、在中青年GD患者25(OH)D可能是通过调节PTH水平间接影响GD患者的骨代谢。6、在中青年GD患者中FGF-23对血磷平衡的调节起重要作用,高血磷可能与FGF-23代偿性升高有关,在某种意义上FGF-23升高会使血磷恢复正常。
其他文献
2001年参加第一次国家级实验区通识培训开始,五年多时间转瞬即失.作为一名基础教育课程改革的参与者,面对纷繁复杂的课程改革之路,反思过去,明辨当前形势,梳理未来思路,即对
教研是教育改革和发展的第一生产力。教育科研在教育教学工作中的主导作用已成为教育工作者的共识。建设社会主义新农村的一项根本性教育任务就是要巩固农村义务教育已经取
课程标准指出:“阅读是学生的个性化行为,应该引导学生钻研文本,在主动积极的思维和情感活动中,加深理解和体验,有所感悟和思考,受到情感熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣.要
苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过:“在人的心灵深处都有一种根深蒂固的需要,这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探究者。而在儿童的精神世界中这种需要则特别强烈”。
目前,我们课堂教学中的许多状况令人担忧:比如学生只是很被动地去接收老师的知识;整堂课中老师的提问只跟某几个同学有关,只有这几个同学享有回答老师问题的特权;不少学生在
阅读教学是语文教学的重要内容,它对全面提高学生的语文素养有着非常重要的作用.随着基础教育课程改革的全面深入,学生阅读能力愈加重要.从《语文课程标准》关于阅读的目标和
素质教育要求教师充分挖掘每个学生的潜能,以促进学生素质的全面提高。为此,在小学数学课堂教学中就要落实“掌握知识、发展智能、陶冶情操”的三维教学目标,使学生成为既有
“数学生活化”是指数学课堂教学与学生实际生活相联系,把数学知识转化为学生的实际生活情境,在实际生活情境中学习数学的一种教学方式。学生借助已有的知识背景、生活经验
数学教学中,选择恰当的数学素材,创设一个适合教学和学生发展需要的情境,是非常重要的工作.但在实际教学中,由于诸多原因,情境创设往往“变味”、“走调”,失去了应有的价值.
教育家第斯多惠说:“教学的艺术,不在于传授知识的多少,而在于激励、唤醒、鼓舞。”创设具体、生动的课堂教学情境,正是激励、唤醒和鼓舞学生的一种教学艺术。在学生的学习