【摘 要】
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研究目的:1.回顾性分析粤北人民医院2015-01至2020-10下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及植入滤器患者的临床特征。2.回顾性分析粤北人民医院2018-01至2020-10下肢深静脉血栓形成患者单纯抗凝和放置滤器治疗的疗效差异。研究方法:1.第一阶段,采用“下肢深静脉血栓”和“肺栓塞”两个关键词从我院病案室导出2015-01至2020-10期间所有出院诊断中含“下肢深静脉血栓”或“肺栓塞”的患者
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研究目的:1.回顾性分析粤北人民医院2015-01至2020-10下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及植入滤器患者的临床特征。2.回顾性分析粤北人民医院2018-01至2020-10下肢深静脉血栓形成患者单纯抗凝和放置滤器治疗的疗效差异。研究方法:1.第一阶段,采用“下肢深静脉血栓”和“肺栓塞”两个关键词从我院病案室导出2015-01至2020-10期间所有出院诊断中含“下肢深静脉血栓”或“肺栓塞”的患者首页资料,根据其中是否存在“放置滤器”的手术记录,再筛选出放置滤器的患者。分析下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、放置滤器患者的临床特点。2.第二阶段,采用REDcap数据库回顾性收集我院2018-01至2020-10下肢深静脉血栓形成患者的一般临床资料和住院检验、检查资料,电话随访追踪患者预后情况。根据是否放置下腔静脉滤器分为滤器组和非滤器组,比较两组的临床特点及两种治疗方法的疗效。结果:1.第一阶段,2015-01至2020-10在我院住院的下肢深静脉血栓形成患者共有2465例,肺栓塞患者878例,植入滤器患者178例。在2465例下肢深静脉血栓形成患者中发现4.1%患者合并肺栓塞,7.4%患者植入滤器。在878例肺栓塞患者中发现23.8%患者合并下肢深静脉血栓形成,5%患者植入滤器。肺栓塞患者合并呼吸衰竭、肿瘤、心功能不全、冠心病、肾功能不全比例比下肢深静脉血栓形成患者更高。肺栓塞患者住院死亡率为20.6%,下肢深静脉血栓形成患者住院死亡率为5.0%。肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、植入滤器患者住院平均费用分别为23863.77元、20110.89元和49424.63元,平均住院时长为13.60天、15.27天和21.58天。2.第二阶段共纳入200例下肢深静脉血栓形成患者,其中滤器组98例,非滤器组102例。放置滤器的患者更多合并近期创伤或骨折病史,然而两组患者在肺栓塞、血栓位置和其他危险因素上并无区别。植入滤器患者中15.3%合并肺栓塞,非滤器组5.9%合并肺栓塞。植入滤器患者仅74.5%为股静脉以上血栓,仅10.2%存在抗凝禁忌症。3.随访期间下肢DVT复发19人,其中滤器组12人（12.2%）,非滤器组7人（6.9%）。再发肺栓塞8人,滤器组和非滤器组均为4人;死亡23人,滤器组1 1人（1 1.2%）,非滤器组12人（1 1.8%）,两组在下肢DVT复发、再发PE和全因死亡上均无统计学差异（p＞0.05）。4.66例患者经治疗后下肢深静脉血管完全再通,多因素Logistic回归分析发现,抗凝3-6月为下肢深静脉是否完全再通的独立影响因素。结论:1.我院诊断的肺栓塞患者基础疾病较多,合并下肢深静脉血栓形成的比例相对偏低,发病原因可能更多为原发性肺栓塞或其他部位血栓来源。2.我院植入滤器的患者符合绝对适应症的比例较低,与单纯抗凝治疗比较,植入滤器治疗未能降低PE发生率和全因死亡率。且植入滤器患者平均医疗花费和住院时间均明显提高,植入滤器的适应症需严格把控。3.抗凝3-6月为下肢深静脉是否完全再通的独立影响因素。
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