目的通过对不同类型肱骨近端骨折行不同的治疗方法的疗效研究,探讨肱骨近端不同类型骨折的最优治疗方法。方法对82例肱骨近端骨折的资料进行分析,采用Neer分类,治疗方法包括手法复位颈腕吊带或三角巾悬吊或夹板固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位钢板内固定,人工肱骨头假体置换术4种,通过随访,评定治疗效果,进而提出对该骨折类型的最优方案。结果所有病例均获随访,随访6-12个月,平均7个月。肩关节功能评分按Constant和Murley肩关节评分评定,本组结果,保守治疗组的总优良率90.62%,闭合复位穿针组的总优良率80.00%,切开复位钢板固定组的总优良率77.78%,肱骨头假体置换组的总优良率75.00%。保守治疗组的疗效明显强于其它组。结论对于肱骨近端骨折,应根据不同类型,采用不同的治疗方法。总体而言一部分骨折因优先考虑保守治疗,二部分骨折中除部分移位骨折使用经皮克氏针固定术外,保守治疗仍是主要考虑方案,三部分骨折采用切开复位钢板螺丝钉内固定术成为主要的治疗方案,四部分骨折中年轻患者主张选择切开复位内固定,在争取最大程度的恢复患者肩关节功能的前提下进行手术,并建议在康复阶段不影响肩关节功能和活动范围的基础上进行早期活动。在老年患者或严重的肱骨近端粉碎性骨折无法使用内固定技术时,应选择肩关节置换术,同时对于自身身体条件受限制的患者,在治疗方法的选择上因慎重考虑。