城乡居民医保统筹对农村居民的促健防贫效用研究

来源 :上海工程技术大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mapgis_2009
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基本医疗保险制度城乡二元分离格局损害了医保制度的效果、效率和公平,国务院于2016年明确提出要建立城乡统一的居民医疗保险制度。同时,健康中国战略实施和全面建成小康社会后我国治贫工作将进入后扶贫时代,这赋予了城乡居民医保统筹新的制度内涵:促健防贫。此外,乡村振兴战略的提出和农村复杂难解的贫困及健康问题为本研究确立了研究对象:农村居民。因此,考察城乡居民医保统筹对农村居民的促健防贫效用具有现实意义。本研究共分为七个章节。第一和第二章节是本研究的研究基础,分别介绍了选题背景与意义、研究方法等内容,以及对相关核心概念、理论基础进行阐释和梳理。第三章节是本研究的问题导出,通过城乡居民医保统筹前后农村居民医疗保障水平的纵向对比,对城乡居民医保统筹前后农村居民健康状况和贫困风险的变化及存在的问题进行分析。第四章节和第五章节是本研究的核心和重点章节。其中,第四章节基于2014和2016年中国劳动力动态调查数据,采用虚弱指数和贫困脆弱性指数表征农村居民健康水平和防贫能力,使用倾向得分匹配双重差分法分析城乡居民医保统筹对农村居民的促健防贫效用。运用分位数回归法给出了城乡居民医保统筹对农村居民虚弱指数和贫困脆弱性指数的影响系数变化趋势。第五章节通过分性别和人口流动状态进行异质性分析,以考察城乡居民医保统筹的制度效率和公平,最后对基准分析结果进行稳健性检验以确保基准结果的可靠性。第六和第七章节针对实证结果,提出优化城乡居民医保统筹促健防贫效用的对策路径,并进行总结展望。本研究得出以下结论:(1)城乡居民医保统筹提高了农村居民的医疗保障水平,但是制度仍然存在人群间健康不平等问题。(2)城乡居民医保统筹对农村居民发挥了显著有效的促健防贫效用。(3)异质性分析发现城乡居民医保统筹并没有显著降低农村女性居民和流动人口的虚弱指数和贫困脆弱性指数。
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