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研究目的本研究从城镇居民社区卫生服务利用的角度出发,运用安德森行为模型理论对山东省城镇居民卫生服务需求、利用以及自我医疗现状进行分析,探索自我医疗的可行性、安全性及存在问题,为政府相关部门出台政策提供决策依据,从而促进城镇居民健康状况的改善。研究方法研究采用第五次国家卫生卫生服务调查家庭健康调查问卷对山东省城镇居民进行入户调查,采取多阶段分层整群随机抽样的方法进行调查,它涉及了山东省17个市,20个县(市、区)、100个乡镇(街道办事处)、200个村(居委会),在每个抽中的村(居委会)中随机抽取60户作为问卷调查的样本户,全省一共抽取12000户,共计33065人,其中城镇居民有10391人,占总调查人数的31.4%。所有收集到的数据采用Epidata 3.0进行双录入,采用SPSS 21.0版本统计软件对收集整理后的数据进行统计分析。对定性资料采用描述性统计分析,采用绝对数或百分比(%)进行描述。对定量资料采用均数±标准差或中位数(四分位间距)表示。单因素分析:定性资料采用卡方(χ2)检验进行组间比较;定量资料用Mann-Whiteney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析方法,以自我医疗作为因变量,性别、年龄、受教育水平、民族、户籍、婚姻状况、就业状况、医疗保险、收入、与医疗机构的距离、慢病史和伤病严重程度(包括因病卧床休息的天数、因病休工天数以及病伤持续天数)等作为自变量。检查水平为α = 0.05,双侧检验;P<0.05为差异有统计学意义。研究结果婚姻状况(P<0.05)、就业状况(P<0.05)、收入(P<0.05)、文化程度(P<0.05)以及伤病持续时间(P<0.05)是影响山东省城镇居民自我医疗行为的主要因素。居民自诉自我医疗的主要原因有自我感觉疾病症状轻微或者认为没有必要,共有1440例,占70.1%;其次为家庭经济困难或者认为就医太贵,共有454例,占22.1%;按照医生的处方进行自我医疗,共有119例,占5.8%;没有时间去医疗机构就诊,共有41例,占2.0%。自我医疗的药物来源主要是社区药店购买的,共有1111例,占54.1%;其次为家庭中已经有的,共有723例,占35.2%;医疗机构购买的,共有148例,占7.2%;亲戚或朋友送的,共有51例,占2.5%;其他,共有21例,占1.0%。结论与建议文化程度、婚姻状况、就业情况、家庭收入水平以及病伤持续天数是影响山东省城镇居民自我医疗行为的主要因素。自我医疗药物的主要来源是社区药店购买的和家庭中已经有的,需要加强对社区药店的药品监管,加强对居民自我医疗的指导。无业人群、低收入人群、文化程度低等特殊人群是自我医疗关注的重点人群。规范自我医疗行为、加强对社区药店的监管、加强对重点人群的关注,提高城镇居民自我医疗知识是提高自我医疗安全和效果的重要途径。