基于古今药方纵横的人参应用配伍及研究

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目的:论文通过对人参的药性、功效、主治、应用沿革,进行系统的归纳,分析、研究。探讨古今医家应用人参的临证思维、配伍规律及其药、方应用的演变,为进一步开展人参对疾病的防治研究提供方法学参考,并为临床正确运用中药,拓宽辨证思路提供依据。方法:运用文献学的研究方法,以历代本草文献和彭怀仁主编的《中医方剂大辞典》等为依据,采用以药为纵,以方为横,药方纵横的表述形式,对人参的药性、功用、主治及由人参组成的方剂进行了收集梳理,并筛选出应用人参的方剂282首,其中单方11首,复方271首。以朝代为序,力求反映人参及其所含人参方剂在各个朝代应用演变、发展的内容。结果:1.人参具益气、补血、生津、补阳、安神、益智、固脱、活血、扶正祛邪之功,功用虽广,而补气为其基本功效。2.人参的主治病证虽多,然“气虚”为其基本病机,“神疲、乏力、脉微或弱”为其证治的主要表现特征。3.气虚在疾病的发生发展中,主要有两种情况,即“气虚致病”与“病致气虚”。因此,在临证处方时应有所侧重,权衡变宜,同时也考虑到“治未病”、防传变的主导思想,以安未受邪之地。4.人参在各类方剂中的配伍应用的主要意义是:解表剂中配伍人参,扶正以驱邪;泻下剂中配伍人参,攻下不伤正;和解剂中配伍人参,扶正以托邪;清热剂中配伍人参,补气生津益胃;温里剂中配伍人参,益气以生阳;理气剂中配伍人参,使理气而不耗气;活血祛瘀剂中配伍人参,益气以行血,祛瘀不伤正;补血剂中配伍人参,气旺以生血;治燥剂中配伍人参,益气生津止渴;开窍剂中配伍人参,固本以防脱;安神剂中配伍人参,宁神开心益智等。5.中医临证运用人参,应“既尊循传统的中医理论法度,又参照人参的现代药理研究”,才能充分发挥药效。6.使用人参必须辨证用药,决不可滥用。尽管人参的毒理研究表明毒性很小,但因服用不当产生的毒副作用,而导致死亡的仍有时有所见。所以临床应用时必须严格把握药量,并时刻注意患者用药后的变化,以作妥善处理。结论:人参临床应用广泛,涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤等科,因能起死回生,救急扶危,故有“神草”之称。因其补气作用较强,并有升提之性,而气又能生血、摄血、生津、固精,故又有补气生血,补气活血、补气摄血、补气生津、托毒排脓,生肌敛疮等功效。且人参之性,阳中微阴,功能补五脏,通行十二经,故凡五劳六伤、七情致病以及诸气血、津液不足之证,经过适当配伍,皆可使用。人参的补益作用,远远超出了补肺气、补脾气等狭义的补气范围。
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