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目的甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数是一种评估胰岛素抵抗的简易指标。前期研究表明TyG指数升高增加糖尿病、代谢综合征、冠心病等疾病的患病风险,但其与2型糖尿病(T2DM)患者白蛋白尿的关系尚未明确。本研究旨在探究TyG指数与T2DM患者白蛋白尿的相关性,以期为糖尿病肾脏疾病(DKD)的早期预测提供一定的参考依据。方法本研究回顾性选取2012年2月至2019年11月于我院内分泌代谢科就诊的T2DM患者524例,测量人体基本参数,测定空腹血糖(FPG)、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及肾功能等指标。计算TyG指数,根据TyG三分位法将患者分为低TyG(L-TyG,n=175)组、中TyG(M-TyG,n=175)组、高TyG(H-TyG,n=174)组。依据UACR值的大小将患者分为正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g,n=267)、微量白蛋白尿组(30mg/g≤UACR<300mg/g,n=207)和大量白蛋白尿组(UACR≥300mg/g,n=50)。微量白蛋白尿和大量白蛋白尿统称为异常白蛋白尿组(UACR≥30mg/g,n=257)。比较TyG指数三组间、UACR三组间相关指标差异;分析TyG指数与UACR的相关性;Logistic回归分析TyG指数与T2DM患者白蛋白尿发生风险的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数对T2DM患者异常白蛋白尿发生的预测价值。结果(1)与L-TyG组相比,M-TyG组和H-TyG组的UACR、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著升高(P<0.05或P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。与M-TyG组相比,H-TyG组的UACR、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、TC和SUA(血尿酸)均显著升高(P<0.05或P<0.01),而HDL-C显著降低(P<0.01)。三组中的异常白蛋白尿发生比例逐渐增加(P<0.05)。(2)相关分析显示,TyG指数与UACR、BMI、HOMA-IR、HbA1c、TC、LDL-C、SUA、尿素氮(BUN)呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。校正性别、年龄、BMI和T2DM病程后,TyG指数与UACR、HOMA-IR、HbA1c、TC、LDL-C、SUA、BUN和血肌酐(SCr)呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。(3)与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组TyG指数、HOMA-IR、HbA1c、FPG、TG、TC和合并高血压比例均显著升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01)。与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组TyG指数、HbA1c、TG、TC、SUA、BUN、SCr均显著升高(P<0.05或P<0.01),估算肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P<0.01)。(4)多重线性回归分析显示,校正性别、年龄、BMI、T2DM病程、有无合并高血压、TC、HDL-C、LDL-C和HbA1c后,TyG指数与UACR独立相关[B(95%CI):UACR0.443(0.373~0.513),P<0.001]。(5)以白蛋白尿(正常白蛋白尿=1,微量白蛋白尿=2,大量白蛋白尿=3)为因变量,校正性别、年龄、BMI、T2DM病程、有无合并高血压、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c影响因素后,Logistic回归分析显示,TyG指数升高(OR=6.18,95%CI:3.99~9.59,P<0.001)是T2DM患者白蛋白尿发生发展的独立危险因素。(6)ROC曲线分析显示,TyG指数预测T2DM患者异常白蛋白尿的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.799~0.865),显著大于HOMA-IR、FPG、TG的AUC(P<0.01)。当TyG指数为9.57时,其约登指数最大为0.53,故以9.57为最佳截断值,其灵敏度为66.10%,特异度为87.30%。结论TyG指数随着T2DM患者白蛋白尿的进展逐渐升高,TyG指数升高是T2DM患者白蛋白尿发生发展的独立危险因素。TyG指数对T2DM患者异常白蛋白尿发生具有良好的预测价值,有望成为预测DKD发生风险的新型且简单实用的生物学指标。