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目的:慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内窥镜手术(Functional Endoscopic sinus SurgeryFESS),术后用败丹黄灌洗剂作术腔灌洗,通过临床观察,术腔粘膜病理学检查,了解败丹黄灌洗剂对慢性鼻窦炎手术愈后的影响。证实败丹黄灌洗剂能减轻窦腔粘膜炎症反应,具有促进创面修复及鼻窦功能恢复的功能,将鼻腔灌洗的方法,在临床上推广使用,把该药开发成鼻窦炎围手术期的中药鼻腔灌洗剂,为鼻窦炎患者服务。
方法:对慢性鼻窦炎Ⅰ型及Ⅱ型患者,成功进行FESS,按照住院日期先后顺序,以单纯随机化方案,按1∶1比例分为治疗组和对照组,每组30例。手术后对鼻腔进行药液灌洗,治疗组采用中药配方颗粒(江阴天江药业有公司生;生产批号,0510102),用生理盐水配制成败丹黄灌洗剂;对照组按临床常规灌洗液(生理盐水500ml,庆大霉素8万U,地塞米松10mg)。灌洗方法:术后第5天进行鼻腔灌洗,每四周一个疗程。第1疗程,1次/5天;第2疗程,1次/7天:第3疗程,1次/10天。观察不同阶段各项症状、体征指标改变情况;术后3个月,取患者鼻窦粘膜活查,了解粘膜炎症恢复情况。数据采用SPSS10.0统计软件处理,定量及半定量资料采用配对t检验和wilcoxon signed rank test进行统计分析,P<0.05为差异有显著性。
结果:1.鼻腔灌洗3个月后,治疗组有效率96.6﹪,对照组有效率93.3﹪,统计学处理P>0.05,提示两组总有效率,无显著差异性。治疗组达到临床治愈标准的时间比对照组短。 2.鼻窦粘膜活检:粘膜下固有层炎性细胞计数、粘膜下组织水肿程度,两组手术后3个月有明显改善,(P<0.05);治疗组与对照组比较,粘膜下固有层炎性细胞计数无明显差异(P>0.05),而粘膜下组织水肿缓解程度治疗组优于对照组;两组手术后3个月腺体增生及杯状细胞计数均无明显差异(P>0.05)。
结论:1.鼻腔灌洗对于慢性鼻窦炎手术后的术腔恢复具有肯定疗效,败丹黄灌洗剂与常规西药组比较,能更好的改善患者术后症状体征,缩短鼻窦功能恢复的时间。
2.鼻窦粘膜的病理学检查证实:慢性鼻窦炎粘膜炎性细胞浸润明显,术后3月后,粘膜炎症明显改善,但炎症依然存在,尽管患者的临床表现并不明显,但它可能是引起复发的潜在的因素。