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系统性红斑狼疮(SLE)是一种以产生自身抗体和形成免疫复合物为特点的结缔组织病,可累及全身各个系统,心脏受累是SLE患者仅次于感染和肾衰的第三位死亡原因。多项研究表明SLE可引起包括心包炎、心肌炎、心内膜炎及冠状动脉炎在内的全心炎,其中心肌受累较常见,但心肌受累在临床和尸检检出率之间存在较大差异,临床诊断SLE患者心肌炎的发生率不足10%,而尸检检出率约40%。既往有作者报道通过测量左室等容收缩期,E/A比值,等容舒张期等指标评价SLE患者心功能异常。本研究旨在应用一种非创伤性超声诊断新技术应变(ε)及应变率(SR)评价SLE患者局部心肌受累情况。
目的:
应用应变(ε)及应变率(SR)技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室功能。
方法:
对20例临床确诊的SLE患者(病例组),与20例健康人(对照组)在常规二维下应用超声测量左室EF值(Simpson法),E/A值(舒张早期峰值速度E,舒张晚期峰值速度A)及在显示心尖四腔,左室两腔和心尖左室长轴下启用TDI功能进行应变和应变率测量,测量左室前间壁,前壁,侧壁,后壁,下壁和间壁基底段、中间段共12个节段的收缩期峰值应变率(SRs),收缩期峰值应变(ε),舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SPa)。
结果:
后处理中排除显示不清晰的前壁中间段,只分析并测量11个心肌节段的应变及应变率参数,SLE组各心肌节段的SRs,SRe和ε均明显低于对照组相应节段测值,11个节段中有8个节段SRa明显低于对照组相应节段测值,病例组与对照组相比。EF值与E/A值无显著差异。
结论:
SLE可以引起患者的心肌受损,虽然有些患者的左室整体收缩功能(EF值)和整体舒张功能(E/A值)尚在正常范围,但其局部心肌功能已有明显异常,ε及SR技术可以发现SLE患者的心肌收缩和舒张功能受损。