第一部分：中老年癫痛病人丙戊酸钠血药浓度变化的研究 目的：比较50岁以上癫痫病人与50岁以下者单用丙戊酸钠(VPA)治疗时血药浓度的区别，以及血药浓度与剂量、疗效、不良反应及合并用药的关系。 方法：选择本院门诊随访的单用丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫的癫痫病人，按照年龄进行分组，其中50岁以上者为观察组，50岁以下者为对照组，在初始治疗或调整用药至少2周后进行VPA血药浓度、血常规、肝肾功能检测，并观察疗效、不良反应及合并用药情况。 结果：观察组的VPA血药浓度明显高于对照组；VPA的血药浓度和使用剂量关系密切，但这在观察组中不如对照组明显；疗效和血药浓度的关系不甚密切；观察组与对照组相比更易发生不良反应；未见合并用药对VPA血药浓度产生明显影响。 结论：老年人在临床应用VPA时应减少剂量；在疗效不佳时不能单纯通过增加药物剂量来提高疗效；老年人易发生不良反应，所以尽量在有效控制的同时维持血药浓度的低限；老年人合用其他药物时应注意对VPA的影响。 第二部分：中老年癫痈病人丙戊酸钠合用卡马西平或苯妥英钠时血药浓度变化的研究 目的：比较50岁以上癫痫病人与50岁以下者丙戊酸钠(VPA)合用卡马西平(CBZ)或苯妥英钠(PHT)治疗时血药浓度的区别，以及血药浓度与剂量、疗效、不良反应的关系。 方法：选择本院门诊随访的VPA合用CBZ或PHT治疗癫痫的癫痫病人，按照年龄进行分组，其中50岁以上者为观察组，50岁以下者为对照组，在初始治疗或调整用药至少2周后进行VPA血药浓度、血常规、肝肾功能检测，并观察疗效、不良反应及合并用药情况。 结果：合用CBZ和PHT时的VPA血药浓度要明显低于单用VPA时，观察组的VPA浓度明显低于对照组。合用PHT时VPA的浓度与疗效之间无明显关系。合用CBZ组没有发现不良反应发生。有3例病人发生不良反应。发生不良反应时，PHT和VPA血药浓度均高于未发生时。 结论：老年人对药理学效应的敏感性增高，药物间的相互作用也增多，VPA浓度易受肝酶诱导剂影响。比较容易出现毒性反应。但VPA血药浓度监测并不能反应合并用药时的疗效，但有助于防止不良反应发生。