393例过敏性紫癜临床分析及肾脏损害高危因素探讨

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目的:探讨过敏性紫癜(HSP)的流行病学特点、临床特征及肾脏损害的高危因素。方法:应用回顾性分析的方法,调查2009年1月~2013年12月贵阳医学院附属医院诊断为HSP的入院病例。设计病例信息登记表,收集患者的流行病学、临床特征、实验室检查及预后等方面的资料。对所收集的393例病例资料采用SPSS13.0统计学分析软件进行分析,组间计数资料的比较和单因素分析采用χ2检验,以Logistic回归分析作为多因素分析。结果:①发病年龄主要在4~18岁,占75.32%,平均年龄(17.5±15.0),最小年龄1岁7个月;四季均有发病,多集中在春季和秋冬季,以1月和3月最多见;农村患者235例,占59.80%;发病前有明确诱因者占45.80%,上呼吸道感染仍是主要诱因(24.42%),成年组发病诱因中食物因素、药物因素高于未成年组。②紫癜以双下肢最多见(99.74%),69.21%紫癜于1个月内消退;关节症状发生率是34.61%,特别是踝关节、膝关节易受累及;胃肠道症状发生率为49.11%,以胃肠道表现为首发症状者中有84.62%发生误诊。③53.94%出现肾脏损害,90.57%发生在起病3个月以内,临床上多表现为血尿和蛋白尿,肾脏病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主,分别占76.47%、11.76%。④临床类型以混合型多见,占43.26%。⑤发病年龄≥10岁、紫癜反复≥1个月、IgA升高在肾脏损害易感因素中有统计学意义(P<0.05)。结论:HSP好发于未成年人,春季及秋冬季多见,农村患者发病较多,发病诱因仍以上呼吸道感染为第一位。HSP临床表现多样,其中以胃肠道首发者最易误诊,应详细进行皮肤、关节及尿液检查。紫癜性肾炎(HSPN)肾脏病理改变相对较轻,起病年龄≥10岁、紫癜反复≥1个月及IgA升高是HSP患者易发生肾脏损害的危险因素。
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