目的:通过对山西省某高校大学生性知识、性观念、性行为的调查,分析其影响因素,发现存在的主要问题,使高校学生意识到系统的性知识、科学的性观念、安全的性行为的重要性,并通过合理有效的性健康教育,以减少危害大学生身心健康的不良行为的发生,同时为有关部门有针对性地制定大学生性健康教育方案提供参考依据。方法:采用自填式问卷调查的方法收集资料。问卷内容包括:一般人口学特征、性知识(10题,其中多选题5个)、性观念(7题,其中多选题1个)、性行为相关问题(9个,其中多选题2个)等信息。性知识部分单选题每题答对均得1分,多选题选对1个选项得1分,答错、回答不知道得0分,性观念部分按0~2、0~3、0~4等级计分,得分越高态度越开放。性行为部分回答有过性行为者及不安全性行为者各得1分,无得0分。从某医科大学临床、预防、公管三个专业,随机抽取大一、大三、大四各年级全部学生作为研究对象;调查临床900人、预防450人、公管544人,共计1894人。现场发放问卷1800份,被调查者问卷填写完毕后自行交到讲桌上,由调查员当场收回。收回有效问卷1736份,问卷有效率为96.4%。采用Epidata3.0软件建立数据库,录入问卷信息,再导入SPSS22.0对数据进行描述性分析、两独立样本t检验及单因素方差分析、多重线性回归分析方法,其中多分类变量采用哑变量化处理,检验水准α=0.05。结果:(1)性知识:大学生对“受孕基本条件”、“流产对女性身体有影响”、“避孕措施不能100%避孕”、“正确使用避孕套”的知晓率均超过了50%,分别为85.4%、81.7%、77.4%、60.3%,但对性病传播途径中的“日常生活接触”、“非性行为直接接触”,性病预防措施中的“切断日常生活接触传播”知晓率低,分别为11.1%、12.8%、21.3%。对一些避孕方法的认知存在误区,认为安全期、体外排精、阴道冲洗避孕可靠的学生分别占60.7%、30.3%、10.1%。18.5%的学生错误的认为服用避孕药会引起乳腺癌。(2)性观念:96.1%的学生认为需要了解性知识,34.9%的学生认为性教育“不会”导致更多的性行为。反对婚前性行为的仅占22.1%,对“未婚同居”持中立态度的占57.1%,反对未婚先孕的占70.4%。认为流产会对自身心理产生很大影响的占76.5%,84.9%的学生认为男女双方均有避孕责任。(3)性行为:被调查的1736名大学生中,284人(16.4%)有过性行为,其中男生占43.7%,女生占56.3%。首次发生性行为的平均年龄为19.42岁。其中20人有过同性性行为,不理智、追求感官快乐、对方要求、占有对方、在利益和酒精药物作用下发生性关系的学生分别为204、114、84、80、150人;与陌生人、网友、性工作者发生性关系的分别为38、40、6人。第一次发生性行为时不使用避孕药具的为168人,发生性行为时偶尔或从不采取避孕措施的为161人。46人有过意外妊娠,男生有22人曾使性伴侣发生意外妊娠,女生有24人发生过意外妊娠。有过1次、2次、≥3次意外妊娠的人数分别为30、7、9人。(4)性知识、性观念、性行为平均得分分别为17.32±4.16分、7.07±2.70分、7.60±4.43分。多重线性回归分析结果显示,性知识得分影响因素:女生性知识得分高于男生。城镇地区学生性知识得分高于农村地区学生。三、四年级学生性知识得分高于一年级学生。预防、临床专业学生性知识得分均高于公管专业学生。家庭状态完整的学生性知识得分较高。母亲文化程度低的学生性知识得分高。父亲对其进行过性教育的学生性知识得分高。性观念得分影响因素:男生性观念得分高于女生。城镇地区学生性观念得分高于农村地区学生。公管专业学生性观念得分高于预防、临床专业学生。大四年级学生性观念得分高于大一年级学生。性知识得分越高的学生,性观念得分越高。性行为得分影响因素:公管专业的大学生性行为/不安全性行为得分高于预防、临床专业的大学生。母亲文化程度为小学及以下的学生性行为/不安全性行为得分更高。没恋人的大学生性行为/不安全性行为得分更高。(5)性知识的需求:学生主要通过网络/科普读物/同学朋友获取性知识,分别占63.8%、63.5%、52.5%。51.0%的学生回答没有开设过性教育课程,38.4%的学生认为初中阶段开展性教育最合适。29.5%的学生最希望以必修课的形式开展性知识教育,最希望了解的性知识依次为性生理/心理、避孕知识、性传播疾病,分别占84.8%、72.1%、71.4%。结论:(1)被调查大学生性知识掌握不全面,对性病传播途径及预防措施、避孕方法、避孕药副作用的认知存在误区。性知识得分影响因素有性别、生源地、年级、专业、家庭状态、母亲文化程度和父亲对其进行过性教育。(2)被调查大学生对婚前性行为持开放态度,对未婚先孕持反对态度。性观念得分影响因素有性别、生源地、年级、专业、性知识得分。(3)被调查大学生婚前性行为比例较高,性安全保护意识淡薄。性行为得分影响因素为专业、母亲文化程度和有无恋人。(4)被调查大学生获取性知识途径多样,高校对大学生性知识教育不重视,学生对性生理/心理、性病、避孕知识关注度高。