【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)发生的危险因素,从而为临床有效预防AL发生和降低腹腔镜直肠癌Dixon术后AL发生率提供理论依据。方法:回顾性分析2019年09月至2020年12月在弋矶山医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌Dixon手术(严格遵循TME手术操作原则)的231例患者的临床病历资料,根据术后是否发生AL将这些患者分为AL组和无AL组,
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目的:探讨腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)发生的危险因素,从而为临床有效预防AL发生和降低腹腔镜直肠癌Dixon术后AL发生率提供理论依据。方法:回顾性分析2019年09月至2020年12月在弋矶山医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌Dixon手术(严格遵循TME手术操作原则)的231例患者的临床病历资料,根据术后是否发生AL将这些患者分为AL组和无AL组,采用单因素及多因素统计学分析,探讨腹腔镜直肠癌Dixon术后AL发生的危险因素。结果:本研究纳入的231例患者中有24例患者术后出现AL,其发生率约为10.4%(24/231)。单因素分析结果显示,AL组和无AL组相比较,在性别(P=0.383)、年龄(t=P=0.687)、BMI(P=0.201)、高血压(P=0.610)、ASA评分(P=0.489)、肿瘤的TNM分期(P=0.428)以及术中左结肠血管损伤(P=0.376)方面差异不具有统计学意义(P>0.05),而两组在糖尿病(P=0.047)、术前白蛋白(P=0.003)、术前血红蛋白(P=0.017)、术前新辅助放化疗(P=0.039)、肿瘤下缘距肛缘距离(P=0.027)以及手术时间(P=0.027)方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病(P=0.091)、术前血红蛋白(P=0.642)以及手术时间(P=0.090)不是腹腔镜直肠癌Dixon术后AL发生的独立危险因素(P>0.05),而术前新辅助放化疗(OR=2.883,P=0.048)和肿瘤下缘距肛缘距离<5cm(OR=4.695,P=0.012)是术后AL发生的独立危险因素,术前白蛋白正常或增高(OR=0.865,P=0.042)是腹腔镜直肠癌Dixon术后AL发生的保护因素(P<0.05)。结论:接受术前新辅助放化疗和肿瘤下缘距肛缘距离<5cm是腹腔镜直肠癌Dixon术后发生AL的独立危险因素,术前白蛋白正常或增高是腹腔镜直肠癌Dixon术后发生AL的保护因素。
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