背景：胸腰段损伤由于其特殊的生理结构和特点，故在脊柱脊髓损伤的病例中发病率最高。临床上最常用的胸腰椎损害的分类系统是AO和Denis分类系统，近年来美国脊柱损伤研究小组提出的TLICS标准已受到广泛的关注，它从骨折形态、PLC状态、神经功能状态三方面对胸腰椎损伤分类及损伤程度进行了评估，并将单纯的骨折形态学与后方韧带复合的状态和神经损伤相结合。随着对评估胸腰段治疗的研究，许多学者致力于通过标准的量化评估完善胸腰段损伤治疗方法的选择。关于胸腰椎损伤是否选择手术治疗主要依据脊柱的稳定性来判定，而脊柱的稳定性又取决于相关的骨性影响学参数、软组织和神经损伤程度，其中后方韧带复合体(posterior ligamentous complex，PLC)损伤在其中扮演着重要的角色。PLC损伤后典型的临床表现为棘突间距增宽和关节突的脱位及半脱位，其诊断依据主要是通过临床查体、X线、CT重建、MRI等各项检查综合评定。MRI扫描被认为是判断胸腰段损伤后PLC状态的“金标准”。然而，骨性结构影像学参数阈值能否反应PLC损伤，能否使MRI作为评估PLC损伤的代替方法，目前还未得到证实。目的分析胸腰段损伤椎体压缩、平移椎管侵及、后凸畸形等骨性影像学参数与后方韧带复合体及神经损伤的相关性。方法回顾分析2010年1月-2012年12月间的胸腰段损伤（T11-L2）患者126例，排除骨质疏松性压缩骨折和病理性骨折患者。所有患者均具备X线片、CT平扫及矢状位重建、MRI检查。CT正中矢状位片上测量局部后凸角、伤椎楔变角、伤椎前后壁高度、伤椎压缩率、棘突间距、椎体间平移，椎管前后径；轴位CT测量后壁骨折块突入椎管的距离，除以椎管前后径计算为椎管侵及率。根据MRI的表现将PLC状态分为无损伤、不完全损伤、完全断裂。记录ASIA运动评分及ASIA残损分级。使用Spearman相关系数评估影像学参数、韧带损伤、神经损伤间的相关性。结果6例患者局部后凸角>30o,8例患者椎体楔变角>30o,12例局部后凸角>20o,22例椎体楔变角>20o。20例椎体压缩率>50%,58例椎体间平移>3.5mm,12例棘突间距增大>7mm,24例椎管侵及率>50%。根据MRI评估，34例患者存在PLC损伤。局部后凸角>30o、椎体间平移>3.5mm、棘突间距增大>7mm时，与PLC损伤存在有统计学意义的正相关性。而当椎体间平移>3.5mm、椎体间平移>2.5mm、椎管侵及率>50%时，与AISA残损分级和ASIA运动评分存在有统计学意义的负相关性。其他未见明显的相关性。结论多数骨性影像学参数不能预测PLC的状态。椎体间平移>3.5mm、局部后凸角>30°、棘突间距增宽>7mm通常合并PLC损伤，椎管侵及率>50%及椎体间平移>2.5mm时倾向于合并神经损伤。PLC和神经组织的状态应直接通过MRI进行评估。