【摘 要】
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目的:通过对73例脑肿瘤以及5例炎性病变瘤(灶)周水肿区行磁共振弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)和氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,
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目的:通过对73例脑肿瘤以及5例炎性病变瘤(灶)周水肿区行磁共振弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)和氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,<1>H-MRS)检查,探讨瘤(灶)周水肿的DWI和<1>H-MRS表现在脑肿瘤诊断及界限界定方面的临床应用价值.材料与方法:对73例脑肿瘤(胶质瘤40例,转移瘤20例,脑膜瘤13例)、3例脑脓肿及2例炎性肉芽肿患者进行常规MRI序列扫描、DWI和/或<1>H-MRS检查,除7例转移瘤、2例脑脓肿经临床随访证实外,其余均经手术和病理证实.该研究将胶质瘤分为低级别(Ⅰ级和Ⅱ级)7例及高级别(Ⅲ级和Ⅳ级)33例.对照分析病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织ADC值、EDC值以及<1>H-MRS的各种代谢物比值,包括Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho.为观察距离肿瘤增强部分不同区域在DWI及MRS的变化,对于瘤周水肿直径>1cm者我们还对瘤周异常信号区进行划分.距肿瘤强化外缘1cm以内的区域定义为近侧瘤周,距肿瘤强化外缘1cm以外的区域为远侧瘤周.全部数据经过SPSS(11.5)统计分析软件处理,各区域的瘤间差异用单因素ANOVA方差分析,同种病变不同区域之间的差异采用配伍组方差分析.统计结果均以<->x±s表示,P<0.05为显著性意义,P<0.01为非常显著性意义.结论:近侧瘤周水肿区ADC(EDC)值可用于高级别胶质瘤与转移瘤、脑膜瘤及炎性病变之间的鉴别诊断,但用于鉴别胶质瘤的肿瘤组织和瘤周水肿不可靠.高级别胶质瘤近侧瘤周水肿区ADC(EDC)值低于(高于)远侧,而在低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和炎性病变却相反.近侧瘤周水肿区ADC(EDC)值有助于高、低级别胶质瘤之间的分级诊断.近侧瘤周水肿区的Cho/NAA、Cho/Cr值对高级别胶质同转移瘤、脑膜瘤及炎性病变之间的鉴别诊断很有意义,同时对高、低级别胶质瘤的分级诊断也有一定的临床应用价值.<1>H-MRS可以较早并准确地显示胶质瘤瘤周浸润情况,有很高的临床应用价值.该研究支持"强化周边区域"(perienhancing region)概念的提出,有助于更合理的解释T<,2>加权像上肿瘤及其周围的异常信号区域.
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