【摘 要】
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目的:新生儿胃穿孔是一种罕见但危及生命的疾病。本研究的目的是描述新生儿胃穿孔患者的临床特征和结局,并确定死亡的独立危险因素以期提高对疾病的认识,改善患儿预后。方法:收集2009年4月至2020年10月共计101例在重庆医科大学附属儿童医院经手术证实的新生儿胃穿孔患儿的临床资料,通过电子病历系统收集患儿的胎龄、出生体重、性别、发病时间、临床表现、实验室指标和影像学数据、穿孔部位、穿孔原因、手术方式、
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目的:新生儿胃穿孔是一种罕见但危及生命的疾病。本研究的目的是描述新生儿胃穿孔患者的临床特征和结局,并确定死亡的独立危险因素以期提高对疾病的认识,改善患儿预后。方法:收集2009年4月至2020年10月共计101例在重庆医科大学附属儿童医院经手术证实的新生儿胃穿孔患儿的临床资料,通过电子病历系统收集患儿的胎龄、出生体重、性别、发病时间、临床表现、实验室指标和影像学数据、穿孔部位、穿孔原因、手术方式、术中发现以及临床结局等数据。根据出院时患儿的状态分为死亡组及存活组,回顾性分析两组患儿的基线特征、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后。统计学方法:运用SPSS 25.0软件进行数据处理,因样本量小行?0)修正,以P＜0.05为有显著差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析以获得新生儿胃穿孔死亡的独立危险因素。结果:本研究共纳入新生儿胃穿孔患者101例,其中早产儿71例（70.3%）,低出生体重儿62例（61.4%）,男性73例（72.3%）,总体生存率为70.3%。本组患儿胃穿孔的发病中位日龄为3天（范围:1-11天）。患儿入院时最常见的表现是腹胀,其次是反应差、气促和发绀。在本研究中确定了三个独立的死亡危险因素:休克（OR,3.749;95%CI,1.247-11.269;P=0.019）,高乳酸血症（OR,5.346;1.727-16.547;P=0.004）和血小板减少症（OR,3.510;1.115-11.053;P=0.032）。在早产儿中,高乳酸血症、血小板减少症仍然是死亡的独立危险因素。在足月儿中,休克、凝血功能异常、酸中毒、高乳酸血症、低钠血症在死亡组和存活组之间有统计学差异,但因为足月儿病例数较少,我们未行进一步的多因素Logistic回归分析。结论:我们的研究发现,休克、高乳酸血症和血小板减少症与新生儿胃穿孔患者的死亡独立相关。在生命的关键时期识别可改变的死亡危险因素将有助于医生制定有效的新生儿胃穿孔预防和干预策略,以改善患儿的预后。
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