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[目 的]肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)具有较高的复发率,但是当前的分期系统缺乏对HCC术后早期复发的预测能力。我们旨在探索原发性肝癌根治术后早期复发(术后2年内)的危险因素,并以此构建预测肝癌根治术后早期复发的预测模型为临床个体化治疗方案的制定提供一定的参考。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2017年4月至2018年04月期间收治的137例原发性肝细胞癌行根治手术患者的临床资料,收集患者年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、性别、饮酒史、糖尿病史(Diabetes,DM)、肝硬化背景、乙肝病史、肿瘤最大直径(cm)、肿瘤数目、肿瘤位置、血红蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血清白蛋白,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)、Child-Pugh 分级、白蛋白胆红素评分(Albumin-Bilirubin,ALBI)、肿瘤分化程度、大血管侵犯、微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)等资料。137例患者以2年为界分为早期复发组和晚期复发组。同时将137例病例按8:7的比例随机分为训练集与验证集进行预测模型及列线图的构建及验证,通过COX回归分析筛选肝癌根治术后早期复发的独立危险因素,然后采用COX回归模型构建肝癌根治术后早期复发的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)评价预测模型的区分度;采用校正曲线评价预测模型的校准度;最后采用临床决策曲线评价预测模型的临床价值。其中P值采用Kruskal Wallis秩和检验得出,如计数变量有理论数<10,用Fisher精确概率检验得出,文章中P<0.05有统计学差异。[结 果]随访137例肝癌根治术后的病例,2年内复发的总病例43例(31.4%),2年内未复发的病例94例(68.6%),其中随访最短复发时间为2月。早期复发组与晚期复发组在乙肝病史、肿瘤最大直径及肿瘤数目有统计学差异(P<0.05)。训练集和验证集一般资料比较无统计学差异(P>0.05),单因素COX回归分析显示乙肝病史、中性粒细胞淋巴细胞比、肿瘤数目、肿瘤最大直经是肝癌根治术后早期复发的潜在危险因素(P<0.05):多因素COX回归分析显示乙肝病史、中性粒与淋巴细胞比、肿瘤数目、肿瘤最大直经肝癌根治术后早期复发的独立危险因素(P<0.05)。将以上四个危险因素纳入COX构建的预测模型且该列线图训练集ROC曲线下面积0.7279,敏感度为0.7500,特异度为0.6667,准确度0.6875;验证集ROC曲线下面积0.7053,敏感度为0.4815,特异度为0.8478,准确度0.7123。该模型具有较高的校准度(P>0.05),决策曲线分析法(Decision Curve Analysis,DCA)证明列线图具有较高的临床应用价值。[结 论]乙肝病史、中性粒与淋巴细胞比、肿瘤数目、肿瘤最大直经是肝癌根治术后早期复发的独立危险因素;由这四个因素构成的列线图具有较高的预测效能和临床实用价值,对于有HBV复制、淋巴细胞低、大肝癌和多发病灶的患者应早期个体化辅助治疗,以减少早期复发