灾难化信念的概念构建、量表编制及应用研究

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目的:对灾难化信念进行概念构建,初步编制灾难化信念量表;检验灾难化信念量表在焦虑、抑郁、强迫障碍人群中的信度与效度;基于灾难化信念量表,发展出特异性灾难化信念评估技术,为建立灾难化信念针对性治疗策略奠定基础。方法:对87名被试进行半结构式访谈,结合对既往文献的分析确定灾难化信念的概念,并获得量表的项目,然后开展项目分析。研究采用209名被试的数据进行探索性因素分析,采用248名被试的数据进行验证性因素分析,结合信度和效度检验初步编制灾难化信念量表。向200名被试施测初步编制的灾难化信念量表,检验量表在抑郁、焦虑、强迫等心理疾病患者中的内部一致性信度、分半信度、重测信度,开展验证性因素分析以考察量表的结构效度,同时考察量表的效标效度。在灾难化信念量表施测后,对43名被试进行基于量表的灾难化访谈,被试自我报告灾难化访谈的主题,考察访谈生成灾难化步骤数、可能性及严重性等评估指标与灾难化信念量表的相关和差异,通过两项工具的联合应用及结果分析,验证定义中灾难化信念的内容及特征。结果:1.将灾难化信念定义为认知信念,定义中包含其常见情境与特征;初步编制的灾难化信念量表包含19个题项,由自我评价、躯体安全、他人评价、财物安全四个因子组成。2.灾难化信念量表的内部一致性信度为0.782~0.901、分半信度为0.749~0.891、重测信度为0.783~0.886;验证性因素分析将量表输出为四个有效因子,拟合指标为:?~2/df=1.757、RMSEA=0.045、RMR=0.045,GFI=0.920、CFI=0.951、NNFI=0.935、NFI=0.894,效标效度结果显著,P<0.05;不同性别、年龄、学历的人群在灾难化信念量表上的总分差异不显著,而患者组得分显著高于对照组,P<0.01,各患者组之间得分差异显著,P<0.05。3.患者组与对照组在灾难化访谈的主题及步骤数上没有显著差异,在严重性均分及可能性均分两项指标上存在显著差异,P<0.01;灾难化信念量表的总分与灾难化访谈的严重性均分、可能性总分、可能性均分指标上呈显著正相关,P<0.05,灾难化信念量表的高分组被试在灾难化访谈的可能性及严重性指标上显著高于低分组被试,P<0.05。结论:1.灾难化信念是一种普遍存在的认知信念,是当涉及自我评价、他人评价、躯体安全和财物安全等情境时,表现的出夸大危险事件发生可能性和后果严重性的思维倾向;初步编制的灾难化信念量表可用于识别并全面呈现强迫障碍患者灾难化信念的具体内容,并能显示强迫障碍患者与正常人群在灾难化信念上的差异。2.灾难化信念量表具备良好的心理测量特性;并且能够显示焦虑、抑郁、强迫障碍等心理疾病患者与正常被试在灾难化信念上的差异。3.灾难化信念量表与灾难化访谈的评估结果存在一致性,两项工具可结合应用,形成特异性的灾难化信念评估技术,对个体的灾难化信念进行考察;灾难化信念的两个重要特征是夸大事件的发生可能性及后果严重性。
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