【摘 要】
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背景:宫颈癌是全世界范围内最常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第四位,严重威胁女性健康。目前,国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期系统是临床医生预测宫颈癌患者预后的主要评估标准,但临床分期对预后的预测能力尚不让人满意,尤其是在一些晚期疾病患者中。因此,需要一种可靠且易于获取的预后生物标志
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背景:宫颈癌是全世界范围内最常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第四位,严重威胁女性健康。目前,国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期系统是临床医生预测宫颈癌患者预后的主要评估标准,但临床分期对预后的预测能力尚不让人满意,尤其是在一些晚期疾病患者中。因此,需要一种可靠且易于获取的预后生物标志物来进行宫颈癌的风险分类,进而指导治疗。近年来,越来越多的研究显示炎症指标和营养指标与肿瘤的预后相关,因此本文选取NLR、LMR、PLR和AGR,对其与宫颈癌患者预后之间的关系进行探究。目的:通过对2015年1月至2020年12月就诊于吉林大学第一医院的153例宫颈癌患者进行回顾性分析,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio,LMR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、白蛋白与球蛋白比值（albumin to globin ratio,AGR）对宫颈癌患者预后的意义。方法:收集2015年1月至2020年12月于吉林大学第一医院就诊的宫颈癌患者,对符合纳入标准且不符合排除标准的153例患者进行回顾性分析并随访生存结局。收集的临床病理资料包括:确诊年龄、病理类型、FIGO分期、肿瘤分化程度,初诊时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、球蛋白水平,并计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、淋巴细胞计数/单核细胞计数（LMR）、血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）、白蛋白/球蛋白（AGR）。分析NLR、LMR、PLR、AGR与其他临床病理因素之间的关系及各因素对宫颈癌患者预后的意义。结果:1.NLR、LMR、PLR、AGR与临床病理因素的关系:高NLR组中年龄≤50岁（P=0.003）、低血红蛋白浓度（P=0.002）、高血小板计数（P=0.001）、低LMR（P＜0.001）和高PLR（P＜0.001）的患者更多。高LMR组中FIGO分期为I～II期（P=0.045）、高血红蛋白浓度（P=0.043）、高白蛋白水平（P=0.003）、低中性粒细胞计数（P＜0.001）、低NLR（P＜0.001）和低PLR（P＜0.001）的患者更多。高PLR组中年龄≤50岁（P＜0.001）、FIGO分期为III～IV期（P=0.041）、低血红蛋白浓度（P＜0.001）、高中性粒细胞计数（P=0.002）、高NLR（P＜0.001）和低LMR（P＜0.001）的患者更多见。高AGR组患者中高血红蛋白浓度（P=0.002）和低中性粒细胞计数（P=0.009）的发生率更高。2.单因素分析结果显示在不同FIGO分期（P=0.039）、淋巴细胞计数（P＜0.001）、白蛋白水平（P=0.004）、NLR（P=0.012）、LMR（P＜0.001）、PLR（P=0.035）、AGR（P=0.001）分组中,PFS有统计学差异。在不同病理类型（P=0.040）、FIGO分期（P=0.003）、淋巴细胞计数（P=0.008）、白蛋白水平（P=0.002）、NLR（P=0.016）、LMR（P=0.002）、PLR（P=0.032）、AGR（P=0.006）分组中,OS有统计学差异。3.多因素分析结果显示淋巴细胞计数（P=0.046）、AGR（P=0.011）是宫颈癌患者PFS的独立预后因素,病理类型（P=0.001）、FIGO分期（P=0.004）、AGR（P=0.006）是OS的独立预后因素。结论:1.初治时血清白蛋白水平、NLR、LMR、PLR与宫颈癌患者PFS和OS相关,但不是独立预后因素。2.低淋巴细胞计数（≤1.11×10~9/L）、低AGR（≤1.31）与宫颈癌患者复发和进展相关,且是影响宫颈癌患者PFS的独立危险因素。3.病理类型、FIGO分期、AGR是宫颈癌患者OS的独立预后影响因素。初诊时病理类型为非鳞状细胞癌、FIGO分期晚期（III～IV期）、低AGR（≤1.31）的宫颈癌患者生存时间较短,预后较差,应密切关注疾病变化。
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