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目的：研究健康志愿者三叉神经和血管压迫三叉神经桥池段的扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)表现及临床应用价值。对健康志愿者和三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)患者行1.5T磁共振DTI检查,通过测量各健康对照组及责任血管受压各组的三叉神经桥池段的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值和部分各向异性(Fractional Anisotrop, FA)值,了解各参数与TN的相关性,尝试建立一种对TN更为准确的磁共振成像诊断模式。材料与方法1、一般资料1.1健康对照组：50例正常志愿者(检查前均取得志愿者同意并签定知情同意书)接受了三叉神经脑池段的DTI检查。其中男性25例(50%),女性25例(50%)；年龄15～82岁,平均51.35岁。1.2 TN病变组：搜集2009年3月至2010年2月间临床诊断TN并均经手术证实的患者共60例。其中男28例,女32例；年龄26～84岁,平均52.40岁。2、设备与方法：扫描设备及序列：使用PHILIPS公司1.5T双梯度超导MR仪,采用SENSENV 16通道头颈联合线圈。常规行横轴面T2WI (TR 4500ms, TE 119ms)和T1WI(TR480ms, TE 15ms),超快平衡场回波(Balanced Turbo Field Echo, B-TFE)序列(TR 5.6ms TE 2.8ms),3D-T2WI(TR 1500ms TE 250ms), T1高分辨各向同性容积激发(T1 high resolution isotropic volume excitation, THRIVE)序列(TR5.1 ms TE2.2 ms), DTI(TR 11496ms TE 62ms).3D-TOF (TR 23 ms, TE 5 ms)。3、病例分组与测量方法3.1病例分组：将50例受检者按年龄分为三组,35岁以下有8例,35-55岁有20例,55岁以上有22例。测量方法：分别测量三叉神经桥池段距脑干发出点距离0mm、3mm、6mm、9mm各组,分别记录ADC值与FA。按照B-TFE序列及术中观察对病变组分为A、B、C、D共4组。3.2扫描以及后处理方法：全部数据在EWS (Extended MR WorkSpace)工作站内应用Fibertrack和Diffusion软件进行后处理。图像选择感兴趣区(ROI),ROI为圆形或点状,志愿者组测量桥池段距离脑干各段,患者组测量三叉神经压迫部位,测量ADC值和FA值。4、结果分析4.1健康对照组ADC值与FA值：50例受检者分别按不同年龄组左右两侧各DTI导出量的比较；了解各年龄段与总体以及各年龄段之间的DTI导出量是否存在统计学差异；了解正常三叉神经距脑干发出点距离不同,各DTI导出量总体及年龄段各组的特点,是否存在统计学差异。4.2患者组的ADC值与FA值：患者组中,利用Diffusion软件测量患者组三叉神经受压部位ADC、FA值,并计算各参数平均值,对照组与各患者组的平均ADC值、FA值之间的总体均数,是否差异存在统计学意义。统计三叉神经压迫症状程度与所得ADC及FA值是否存在密切关系。5、统计指标、资料处理和统计方法运用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计分析。计量资料用(?)±s表示,对照组不同三叉神经间及对照组与TN组间的各扩散参数值多组间比较采用单因素方差分析,每两组TN左右对应侧、对照组与每一TN组及每两组TN组比较采用Newman-Keuls法；按α=0.05水准,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：患者组和健康对照组的年龄、性别构成比没有统计学差别。健康志愿者组的三叉神经的平均ADC值为(1.76±0.98)×10-3mm2／s,FA值为(0.40±0.18)50例受检者显示,越靠近脑干发出点,左右两侧三叉神经脑池段的各导出量越呈现左右不对称的趋势,各年龄段三叉神经脑池段距脑干发出点不同距离水平的各导出量比较,差异多集中在55岁以上组,以ADC表现出来的差异更为明显一些。ADC相邻两距离水平间均有显著统计学差异;FA值在0-6mm间随距离增加而逐渐降低,且相邻两距离水平间有显著统计学差异。患者组60例中,A组17例,B组19例,C组13例,D组11例。测量患者组三叉神经受压部位ADC、FA值,并计算各参数平均值。对照组与各患者组的平均ADC值(F=32.56,P=0)、FA值(F=115.43,P=0)之间的总体均数不等,差异存在统计学意义。对照组与患者组A比较,ADC、FA值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组与B、C、D三个三叉神经受压组比较,ADC、FA值差异均存在统计学意义(P值均<0.01)。结论：1.DT I图像能够清晰分辨双侧三叉神经脑池段,可实现各项导出量的测量。2.双侧三叉神经脑池段各导出量与年龄有着密切的关系。3.随着距脑干发出点距离水平的不同,各导出量发生有规律的变化。4.TN患者压迫部位大部分集中在0-3mm。5.大多数三叉神经慢性压迫损伤部位ADC值升高,FA值下降,并对于判断三叉神经慢性压迫损伤,ADC值敏感度最高,FA值敏感度稍低。6.ADC值、FA值和三叉神经压迫程度严重程度相关。7.通过对三叉神经行DTI成像,对三叉神经病变有很好的诊断价值。