【摘 要】
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目的研究不同年龄维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者,血清碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）水平变化及其与预后的关系。方法选择2013年1月1日至2020年1月1日期间在宁夏医科大学总医院血液透析中心进行透析治疗超过3个月的患者316例。收集患者一般临床资料及随访资料,按年龄分为两组,非老年组患者年龄＜60岁,老年组患者年龄≥6
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目的研究不同年龄维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者,血清碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）水平变化及其与预后的关系。方法选择2013年1月1日至2020年1月1日期间在宁夏医科大学总医院血液透析中心进行透析治疗超过3个月的患者316例。收集患者一般临床资料及随访资料,按年龄分为两组,非老年组患者年龄＜60岁,老年组患者年龄≥60岁,根据患者血清ALP水平四分位数间距分为Q1组（ALP<73 U/L）,Q2组（73 U/L≤ALP＜109 U/L）,Q3组（109 U/L≤ALP＜143 U/L）,Q4组（ALP≥143 U/L）。不同年龄组不同ALP水平与预后的关系,使用Kaplan-Meier法及Cox回归模型来分析。结果1.符合纳入、排除标准共入选316例患者,男性196例（62.03%）,女性120例（37.97%）,患者的平均年龄54.79±16.52岁,其中非老年组患者188例,老年组患者128例。平均ALP水平109.30（73.00,142.53）U/L,中位随访时间28（15,47）个月。2.与非老年组患者相比较,老年组患者血浆白蛋白水平较低（P＜0.05）,ALP、全段甲状旁腺激素（i PTH）、C-反应蛋白（CRP）水平较高（P＜0.05）,老年组患者男性较少、年龄较高、病程较长、收缩压较高、舒张压较低、慢性肾小球肾炎引起ESRD所占比较低,而糖尿病肾病引起ESRD所占比较高（P＜0.05）。3.不同年龄组,以不同ALP水平四分位数间距分组发现,非老年组患者四组间血红蛋（Hb）、i PTH及CRP比较均有统计学差异（P＜0.05）,而老年组四组i PTH水平比较有统计学差异（P＜0.05）。4.相关性分析显示ALP与Hb、i PTH、CRP、性别有相关性。5.终点事件,中位随访28（15,47）个月,316例患者中76例死亡（24.05%）,其中非老年组患者40例,老年组患者36例。死亡主要原因为心血管疾病56例（73.68%）和感染10例（13.16%）。通过Kaplan-Meier生存曲线分析显示非老年组,ALP各组之间的全因死亡累计生存率及心血管死亡累计生存率均有明显统计学差异（P＜0.05）。而老年组四组间无统计学意义（P＞0.05）。多因素COX回归分析显示,在非老年组患者中,较高水平ALP（（ALP≥143U/L））是全因死亡和心血管死亡独立的危险因素,而老年组患者ALP水平与预后未见明显关系。结论1.MHD患者中,老年组患者ALP水平高于非老年组,两组患者血清ALP水平存在差异。2.血清ALP水平与Hb、CRP、iPTH及性别具有相关性。3.在非老年组患者中,较高水平ALP（ALP≥143 U/L）是MHD患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,而老年组患者预后与ALP水平未见相关性,较高水平血清ALP可更好预测非老年MHD患者预后。
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