【摘 要】
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目的描述头颈癌术后患者创伤后成长现状,探讨头颈癌术后患者创伤后成长的影响因素,为临床制定心理干预方案提供理论依据。方法1.量性研究:采用便利抽样,调查蚌埠市某三甲医院住院或门诊复查的206例头颈癌术后患者,调查问卷包括:一般资料调查表、简体中文版创伤后成长量表、身体意象量表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷、医学应对方式问卷。应用SPSS25.0统计软件进行统计描述、t检验、单因素方差分析、Pea
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目的描述头颈癌术后患者创伤后成长现状,探讨头颈癌术后患者创伤后成长的影响因素,为临床制定心理干预方案提供理论依据。方法1.量性研究:采用便利抽样,调查蚌埠市某三甲医院住院或门诊复查的206例头颈癌术后患者,调查问卷包括:一般资料调查表、简体中文版创伤后成长量表、身体意象量表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷、医学应对方式问卷。应用SPSS25.0统计软件进行统计描述、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多重线性回归分析。2.质性研究:采用立意抽样,选择在量性研究中创伤后成长为高水平（PTGI＞66分）的头颈癌术后患者为研究对象。采用半结构化访谈提纲进行一对一访谈。按饱和原则选取10例患者,记录、整理、分析访谈内容,提炼其创伤后成长体验及影响因素。结果1.量性研究结果:（1）头颈癌术后患者创伤后成长得分（60.91±9.74）分,人生感悟维度（19.00±3.82）分,个人力量维度（10.32±2.01）分,新的可能性维度（9.94±2.42）分,与他人关系维度（9.16±2.09）分,自我转变维度（11.77±2.92）分。低水平发展人数占37.38%,中水平发展占31.07%,高水平发展占31.55%。身体意象总分为（7.12±3.56）分,身体意象失调发生率为29.6%。反刍性沉思总分（23.50±5.31）分,侵入性反刍性沉思（10.78±2.83）分,目的性反刍性沉思（12.74±5.27）分。面对维度得分（19.21±4.31）分,回避维度得分（13.80±2.84）分,屈服维度得分（11.62±3.46）分。（2）单因素分析:不同月收入、婚姻状况、居住地、性格类型、术后时间、肿瘤分期的头颈癌术后患者创伤后成长得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05P＜0.01）。（3）Pearson相关分析:头颈癌术后患者身体意象总分、认知、情感、行为维度得分与创伤后成长总分及各维度得分之间均呈负相关（r=-0.667-0.301）;反刍性沉思总分与创伤后成长总分及各维度均呈正相关（r=0.289~0.700）;目的性反刍性沉思与创伤后成长总分及各维度均呈正相关（r=0.289~0.881）;侵入性反刍性沉思与创伤后成长总分及各维度呈负相关（r=-0.345-0.153）;“面对”维度得分与创伤后成长总分及各维度均呈正相关（r=0.332~0.742）;除了“与他人关系”维度,“回避”维度与创伤后成长总分及其他四个维度呈正相关（r=0.318~0.689）;“屈服”维度得分与创伤后成长总分及各维度均呈负相关（r=-0.757-0.421）。（4）多重线性回归分析:外向型及内向型性格、面对及屈服应对方式、目的性反刍性沉思、身体意象进入回归方程,可解释创伤后成长总变异的88.2%。2.质性研究结果:（1）头颈癌术后患者创伤后成长体验包括4个主题,10个亚主题,分别为创伤反应（震惊否认、症状困扰、与负性情绪抗争）、人生感悟（珍惜生命、同情心及利他意识增强）;与他人关系（家庭关系更和谐、珍惜亲人及朋友）、自我转变（重要事物优先性改变、健康行为的改变、规划未来）。（2）促进头颈癌术后患者创伤后成长的影响因素分为内部因素和外部因素,内部因素包括乐观开朗、疾病感知较轻、积极应对,外部因素包括社会支持、经济水平高。结论1.头颈癌术后患者创伤后成长处于中等偏低水平。外向型性格、目的性反刍性沉思、面对应对方式是创伤后成长的促进因素;身体意象、内向型性格、屈服应对方式是创伤后成长的障碍因素;2.头颈癌术后患者创伤后成长体验主要体现在创伤反应（震惊否认、症状困扰、与负性情绪抗争）、人生感悟（珍惜生命、同情心及利他意识增强）;与他人关系（家庭关系更和谐、珍惜亲人及朋友）、自我转变（重要事物优先性改变、健康行为的改变、规划未来）。乐观开朗、疾病感知较轻、积极的应对方式、良好的社会支持及经济水平是其促进因素。
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